Dyb venøs trombose (DVT): Symptomer, årsager og behandling

DVT – en alvorlig vaskulær tilstand

Blodprop i dybe vener (ben, lår, bækken). Blokerer venøs retur → smerte, svulst, varme, rødme. Risiko: prop løsriver → lungeemboli (PE) → åndedrætsbesvær, død.

Behandlingsmuligheder

1. Antikoagulation (førstelinje – alle patienter)

• LMWH (enoxaparin/Clexane s.c.) eller fondaparinux – umiddelbar effekt.
• Overgang til DOAC (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, dabigatran) – ingen INR-kontrol, færre interaktioner. Eller warfarin (INR 2–3) ved nyrsvigt/mekaniske klapek/antifosfolipid-syndrom.
• Virkning: Forhindrer prop i at vokse og emboliseres. Bryder ikke eksisterende prop ned (fibrinolysen gør det langsomt).
• Varighed: provozieret 3 mdr., uprovoqueret/kancer/recidiv: 6 mdr.–livslangt.

2. Trombolyse (fibrinolytika) – kun livsfarlige tilfælde

• IV alteplase, tenecteplase, streptokinase.
• Indikation: massiv DVT (phlegmasia cerulea dolens), massiv PE med hemodynamisk instabilitet.
• Risiko: alvorlig blødning (intrakraniell, GI). Kun på specialiserede afdelinger.

3. Kirurgisk / interventionel beskyttelse (IVC-filter)

• Ved absolut kontraindikation for antikoagulation (aktiv blødning, nylig neurokirurgi).
• Filter i vena cava inferior fanger emboli – forhindrer PE.
• Placeres via kateter (perkutan) – ingen stor operation.
• Vigtigt: Filter fjerner ikke DVT, antikoagulation startes så snart muligt. Filter kan forstoppe / vandre / perforere – fjernes når antikoagulation kan gives.

Beslutningsproces

Hver patient er unik. Diskutér alle optioner med din læge (internist, hematolog, vaskulær kirurg). Vær proaktiv – spørg om fordele/risici/alternativer. DVT er behandelbar og behøver ikke blive livstruende.

Disclaimer: Akut DVT/PE kræver øjeblikkelig medicinsk evaluering.