Hæmoragiske udbrud: Årsager, symptomer og behandling

Definition

Et hæmoragisk udbrud er en hudmanifestation af blødning i lederhuden eller subkutant væv, der vises som røde, lilla eller brune pletter (petechier, purpura, ecchymoser), der ikke bleger ved tryk.

Almindelige årsager

• Traume: stød, suge, kraftig hoste/opkastning
• Infektioner: meningokokkemi, Rocky Mountain spotted fever, virale hæmoragiske fevre, endokarditis
• Medicin: antikoagulantia, trombocytafhæmmere, kortikosteroider, visse antibiotika
• Hæmatologiske lidelser: trombocytopeni, leukæmi, DIC, von Willebrand-sygdom
• Vaskulitis: Henoch-Schönlein purpura, polyarteritis nodosa
• Næringsmæssige mangler: vitamin C (skorbut), vitamin K
• Autoimmun: lupus, antifosfolipid-syndrom

Klinisk tilgang

1. Vurder fordeling, størrelse, morfologi (petechier <3 mm, purpura 3–10 mm, ecchymoser >10 mm).
2. Tjek vitale parametre, slemhindeblødning, led-/abdominale symptomer.
3. Lab: CBC med trombocyter, PT/INR, PTT, fibrinogen, D-dimer, metabolisk panel, urinanalyse.
4. Overvej infektions-opklaring, immunologi, knoglemarv hvis indikeret.

Behandling

Rettet mod underlying årsag: ophør med skyldige medicin, erstat trombocyter/koagulationsfaktorer, behandle infektion, immunundertrykkelse ved vaskulitis, ret mangler. Understøttende hudpleje og faldforebyggelse ved omfattende blåmærker.