Hvordan blodviskositet påvirker cirkulationen: Modstand, iltleverance og hjerte-kar-risiko

Blodviskositet – blodets tykkelse og kløjenhed – påvirker dybt hemodynamikken i hele cirkulationssystemet.

Direkte hemodynamiske effekter

1. Øget strømningsmodstand

Viskositet er direkte proportional med modstand (Poiseuilles lov: R ∝ η). Høyere viskositet betyder større modstand mod strømning, især i små kar.

2. Påvirket mikrocirculatorisk perfusion

I kapillærer (diameter 5–10 µm) skal røde blodceller deformere for at passere. Høy viskositet hindrer dette, reducerer kapillærrekruttering og iltudvinding.

3. Påvirket iltleverance

Reduceret strømning begrænser ilt- og næringstof-forsyning til væv, potentielt forårsager hypoxi, træthed og organdysfunktion (hjerne, nyre, hjerte).

4. Forhøjet hjerte-kar-arbejdsbyrde

Hjertet skal generere højere tryk for at opretholde hjerteudslættet, hvilket øger myokardiets iltbehov og fremmer venstre ventrikulær hypertrofi, hypertension og hjertesvigts-risiko.

Effekter af lav viskositet

• Reduceret skærsstress på endothel → påvirket nitrogenmonoxid-produktion → vasodilatations-dysfunktion
• Potentielt øget blødningstendens
• Kan afspejle anæmi eller protein-tabende tilstande

Trombose-risiko

Høy viskositet fremmer stase, trombocytaggregering og hyperkoagulabilitet, øger risiko for arteriøs og venøs trombose (hjerneinfarkt, hjerteinfarkt, DVT).

Kliniske tilstande, der ændrer viskositet

Tilstand	Viskositet-ændring	Mekanisme
Polycythaemia vera	↑↑↑	Betydeligt forhøjet hematokrit
Siklecelleanæmi	↑	Rigide erythrocytter, øget plasma-viskositet
Dehydrering	↑	Hemokoncentration
Multippel myelom / Waldenström	↑↑	Paraproteinæmi
Anæmi	↓	Reduceret hematokrit
Leversygdom / Nefrotisk syndrom	↓	Hypoproteinæmi

Terapeutiske implikationer

Venesektion (for polycythæmi), væskebehandling, behandling af underliggende sygdom, og i ekstreme tilfælde, plasmaudveksling eller reoferese kan normalisere viskositet og forbedre perfusion.