Retinal blødning: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Retinal blødning refererer til blødning inden for retinaen, det lysfølsomme lag bag i øjet. Det fremstår som små røde prikker, flamlignende striber eller større pletter ved funduskopi.

Almindelige årsager

• Øjetraume: Blunt trauma, penetrerende skade, intensivt øjen-gnidning.
• Øjekirurgi: Katarakt-operation, laser-procedurer, vitrektomi.
• Vaskulære anomalier: Medfødte (f.eks. retinal teleangiektasi) eller opnåede (mikroaneurysmer).
• Systemisk hypertension: Kronisk HT forårsager arteriær forsnævring, sklerose og revne.
• Diabetes mellitus: Diabetisk retinopati – mikrovaskulær skade fører til prik/plette-blødninger.
• Blod-dyskrasier: Leukæmi, anæmi, trombocytopeni, siccelcelle, koagulopatier.
• Arteriovenøse malformationer (AVM): Sjældne medfødte shunts med brud-risiko.
• Venøs okklusion: Central eller grenvis retinal ven-obliteration.
• Åldersrelateret makuladegeneration (våd AMD): Koroidal neovaskularisering blødning.

Symptomer

Små blødninger kan være asymptomatiske. Større eller makula-involvering kan forårsage:

• Mus (mørke prikker, spindelveve)
• Sløret eller forvrænget centralt syn
• Pludselig synstab eller skotomer

Håndtering

• Observation: Små, asymptomatiske blødninger løser ofte sig selv.
• Kontrol underliggende sygdom: Optimer blodtryk, glukose, lipider; håndter hematologiske lidelser.
• Anti-VEGF-injektioner: Til neovaskulær AMD, diabetisk makula-ødem, retinal ven-obliteration.
• Laser-fotokoagulation: Til proliferativ diabetisk retinopati, visse vaskulære anomalier.
• Vitrektomi: Til tæt glaskropps-blødning der ikke renser, eller traktions-retinalafløsning.

Prognose

Afhænger af ætiologi, lokalisation og omfang. Mindre traumatiske blødninger løser ofte sig uden sekvæler. Makula- eller ekstensiv blødning fra systemisk sygdom kan forårsage permanent synstab hvis ikke behandlet hurtigt.

Forebyggelse

• Regelmæssige pupildilaterede øjenundersøgelser (især ved diabetes, HT, høj myopi).
• Beskytende briller ved højrisiko-aktiviteter.
• Systemisk sundheds-optimering: BT-kontrol, glykæmisk kontrol, rygeophør.

Søg akut oftalmologisk evaluering ved pludselige synsforandringer, nye mus eller blink.