|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Ødem: Årsager, mekanismer, vurdering og behandling

Definition

Ødem er unormal akkumulation af væske i interstitielle rum eller kropshuler, der forårsager synlig svulst.

Vigtigste patofysiologiske mekanismer

MekanismeEksempler
Øget kapillær hydrostatisk trykHjerteinsufficiens, venøs obstruktion, volumenoverbelastning
Faldende plasma-onkotisk trykHypoalbuminæmi (nephrotisk syndrom, cirrose, undernæring)
Øget kapillær permeabilitetInflammation, forbrændinger, sepsis, ARDS, angioødem
Lymfatisk obstruktionKirurgi, bestråling, filariase, malignitet
Natrium/vand-retentionNyresvigt, RAAS-aktivering, medicinbivirkninger

Almindelige kliniske årsager

  • Hjertet: Kongestiv hjerteinsufficiens (afhængigt ødem)
  • Nyrerne: Nephrotisk syndrom, akut/kronisk nyresygdom
  • Leveren: Cirrose (ascites, perifer ødem)
  • Medicin: Calciumkanalblokkere, NSAID'er, kortikosteroider, gabapentinoider, TZD'er
  • Venøst: DVT, kronisk venøs insufficiens, krøller
  • Lymfatisk: Lymfødem (primært eller sekundært)
  • Graviditet: Fysiologisk (nederste ekstremiteter)
  • Endokrin: Hypotyreose (myxødem), Cushings

Vurdering & behandling

  1. Identificer og behandle underliggende årsag
  2. Kostmæssig natriumrestriktion (<2 g/dag)
  3. Diuretika (løkke, thiazid, K-sparende) efter ætiologi
  4. Kompressionsstrømper ved venøst/lymfatisk ødem
  5. Hævning af berørte ekstremiteter
  6. Lymfatisk massage/kompressionspumper til lymfødem

Pludselig unilateralt bensvulst + smerte → udeluk DVT (akut).

Blødning