|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Placenta-cirkulation: Moderske-Føtal Udveksling Uden Blodblanding

Placenta-cirkulation: Grænsefladen Mellem To Cirkulationer

Placentaen er et hemokorialt organ, hvor modersk blod direkte omspælder fødale korionvilloser, adskilt kun af synsitiotrofoblast-laget. Der er ingen direkte blanding af modersk og føtal blod.

Modersk Cirkulation

  1. Uterine arterier → radiale arterier → spiralarterier (omdannet af trofoblastlaver lav modstand, højt flow).
  2. Spiralarterier skyder blod ind i intervilløst rum (ikke kapillærer) ved ~500–700 mL/min ved term.
  3. Blod omspælder villoser → udveksling → afvandes via uterine vener.

Føtal Cirkulation

  1. Navlestrengsarterier (2) → transporterer deoxygeneret, næringsfattigt føtal blod til placenta.
  2. Opdeles i koriale arterier → arterioler → korionvillositeter kapillærer (udvekslingssted).
  3. Venoler → koriale vener → enkelt navlestrengsvene → oxygeneret, næringsrigt blod til foster.
  4. Navlestrengsvene → ductus venosus (omgår lever) → HVB → hjerte.

Placenta-barrieren (Moder-Føtal Grænseflade)

Lag (fra moder til fødus):

  1. Synsitiotrofoblast (multinukleeret, ingen intercellulære junctioner — sand barriere)
  2. Cytotrofoblast (tidlig graviditet; forsvinder ved term)
  3. Basalmembran
  4. Villositeter stroma (fibroblaster, Hofbauer-celler, karle)
  5. Fødus kapillær endothel

Total tykkelse: ~2–5 µm ved term (vasculosyncytial membran).

Udvekslingsmekanismer

StofRetningMekanisme
O2Moder → FøtusDiffusion (ΔPO2 ~30 mmHg). Fødalt Hb (HbF) har højere O2-affinitet (venstre-skiftet kurve).
CO2Føtus → ModerDiffusion (ΔPCO2 ~5 mmHg). Bohr-effekt forbedrer.
GlukoseModer → FøtusFaciliteret diffusion (GLUT1, GLUT3). Insulin-uafhængig.
AminosyrerModer → FøtusAktiv transport (system A, L, y+). Koncentreret i fødus.
FettsyrerModer → FøtusProtein-medieret (FATP, FABPpm). Essentielt for hjerne.
ElektrolytterTo-vejsAktiv transport, kanaler.
IgG antistofferModer → FøtusAktiv transport via FcRn-receptor (topper 3. trimester). Passiv immunitet.
Affaldsstoffer (urea, kreatinin)Føtus → ModerDiffusion.

Kliniske Korrelater

  • Placenta-insufficiens: Mislykket spiralartier-omdannelse → reduceret perfusjon → IUGR, præeklampsi.
  • Lægemiddel-overførsel: Lipofile, lav MV, ikke-ioniserede, ikke-proteinbundne krydser nemt. De fleste antibiotika, opioider krydser; heparin, insulin gør ikke.
  • Infektioner: TORCH-patogener krydser via transcyttose eller gennembrud (syfilis, CMV, Zika, HIV).

Placentaen er en selektiv, aktiv barriere – ikke et passiv sig – der orkestrerer fødals udvikling.

Blødning