Neutrofilie: Årsager fra infektion til malignitet, konsekvenser og klinisk arbejdsopgørelse

Neutrofilie = absolut neutrofil-tælling (ANC) >7.500/µL (eller >70% differential). En værdi på 70,1% med forhøjet WBC kræver arbejdsopgørelse.

Vigtigste ætiologier

1. Infektion (Mest almindelig)

• Bakteriel (pneumoni, UVI, cellulitis, appendicitis, sepsis)
• Viral (tidlig fase), svamp, TB, parasitær

2. Inflammation

• Autoimmun (RA, IBD, vaskulitis)
• Brændskader, traume, kirurgi, pankreatitis
• Krystal-ledgigt (gigt, pseudogigt)

3. Stress-reaktion

Acut fysisk/emotionel stress → katekolamin-støt → demarginering (midlertidig).

4. Medicin

• Kortikosteroider (demarginering + øget frigivelse fra benmarg)
• G-CSF, lithium, epinefrin

5. Malignitet

• Leukæmier (CML, AML), lymphomer
• Solide tumorer (paraneoplastisk G-CSF)

6. Andre

• Hemolyse, akut blødning, splenektomi, rygning, graviditet

Konsekvenser af markeret neutrofilie

• Endotel-skade (proteaser, ROS) → organ-dysfunktion
• Mikrovaskulær trombose
• SIRS/sepsis-progression
• Forringet væv-reparation (ekstrem NETose)

Klinisk tilgang

1. Bekræft med ANC (ikke kun %).
2. Anamnese: feber, smerte, med, stress, rejse.
3. Perifer udstrig – left shift? toksisk granulation? blaster?
4. Målrettet arbejdsopgørelse: dyrkning, inflammatoriske markører, scanning, benmarg hvis indikeret.

Behandl underlying årsag; neutrofilien sjældent behøver direkte terapi.