Serpiginøse varicer i pericholecystisk region: Portal hypertoni, levercirrose og klinisk betydning

Serpiginøse (slange-lignende) udvidede varicer der strækker sig fra gastrohepatisk ligament ind i pericholecystisk region (omkring galdeblære og fælles galdegang) indikerer portal hypertoni med kollateral-dannelse.

Patofysiologi

Forhøjet portal-tryk (hyppigst fra levercirrose) tvinger blod til at omgå leveren via portosystemiske shunts. Pericholecystiske vener forstørres og bliver tortuøse, danne et caput medusae-lignende mønster omkring galdeblære-fossaen.

Kliniske implikationer

• Tegn på avanceret leversygdom
• Risiko for hemobilia (galle-blødning) hvis varicer eroderer ind i galdegang
• Komplicerer cholecystektomi (blødnings-risiko)
• Kan ses på CT/MR/ultralyd som forstærkede tubulære strukturer

Behandling

Behandl underliggende cirrose (beta-blokere til variceel-prophylaxe, TIPS, transplantations-evaluering). Endoskopisk eller IR-intervention ved blødning.