Rektal blødning (blod i afføringen): Årsager, evaluering og hvornår man skal se læge

Blod i afføringen er aldrig normalt. Det indikerer blødning et sted i gastrointestinaltraktten og garanterer altid medicinsk evaluering for at bestemme kilde og årsag.

Udseende-kløer til placering

• Lys rødt blod (hematochezi): Typisk nedre GI (rektum, anus, distale colon). Almindeligt: hämorroider, anale fissurer, divertikel-blødning, colittis, polypper, kolorektal kræft.
• Mørke rødt / maroon: Ofte proximalt colon eller tyndtarm.
• Sort, tyndafføring (melæna): Øvre GI-blødning (mave, duodenum) – syre fordøjer blod til sort tynd. Årsager: peptisk ulcus, gastritis, varicer, Mallory-Weiss-rivning.
• Okult blod: Usynligt; detekteres af fækal immunokemisk test (FIT) eller guajak. Screening til polypper/kræft.

Almindelige årsager

• Benigne anorektale: Hämorroider (mest almindelig), anale fissurer, fistler, hud-mærker.
• Inflammatoriske: Ulcerøs colittis, Crohns sygdom, infektionst colittis, stråle-proktitis.
• Strukturelle: Divertikulose, angiodysplasi, polypper, kolorektal kræft.
• Øvre GI: Peptisk ulcus, esofagitis, varicer.
• Medicin-relateret: NSAID'er, antikoagulantia, antiagreganter.

Hvornår man skal søge pleje

• Med det samme (AKUT): Stort volumen blødning, svimmelhed/svigt, hurtig hjertefrekvens, alvorlig mavesmerte.
• Hurtigt (inden for dage): Enhver synlig blødning, positiv FIT, forandret afføringsmønster, uforklarlig anæmi, vægttab.
• Rutinemæssig screening: Gennemsnitlige risiko voksne: koloskopi/FIT fra 45 år (USPSTF).

Antag ikke, det er "bare hämorroider." Tidlig diagnostik af kolorektal kræft redder liv. En koloskopi er guldstandarden for evaluering.