Skabies-udvikling i USA: Stigende tilfælde, risikofaktorer og forebyggelse

Skabies-genoptræden i USA

CDC-data viser en ~50 % stigning i rapporterede skabies-tilfælde 2009–2019. Reel incidens højere på grund af underrapportering.

Drivende faktorer

• Samlivsmiljøer: Plejehjem, fængsler, kollegier, asylcentre, daginstitutioner – længet hudkontakt.
• Rejser/migration: Import fra endemiske områder.
• Forsinket diagnostik: Atypiske præsentationer (krustet skabies hos immunforsvarrede), lægers mangel på bekendtskab.
• Behandlingsfejl: Resistens mod permethrin/ivermectin rapporteret; utilstrækkelig applikation/kontaktsporings.

Klinisk præsentation

• Klassisk: Intens natlig kløe, gange (interdigitalt, håndled, talje, genitalier), papler.
• Krustet (norsk): Hyperkeratotiske plader, millioner af midgler, minimal kløe – smittesomt.

Håndtering

• Førstevalg: Permethrin 5 % creme hals ned, 8–14 timer, gentag efter 7 dage.
• Alternativ: Ivermectin 200 µg/kg peroral dage 1, 8, 15 (krustet/alvorlig).
• Miljømæssigt: Vask/tørk sengetøj/tøj varmt; tæt ikke-vaskbart 72 timer.
• Kontakter: Behandl alle husholdningsnære kontakter samtidigt.

Forebyggelse

Screening ved indflytning til samlivsmiljøer; personaleuddannelse; hurtig udbrudshåndtering.