SARS (Svær Akut Respiratorisk Syndrom): Oversigt, overførsel og arv

SARS er en viral respiratorisk sygdom forårsaget af SARS-CoV-1 (et betacoronavirus). Udbuddet 2002–2003 var den første pandemi i 21. århundrede, oprindelse i Guangdong, Kina, og spredning til 29 lande, med 8.098 tilfælde og 774 dødsfald (CFR ~9,6 %).

Overførsel

• Respiratoriske dråber (nært kontakt).
• Fomiter (forurenede overflader).
• Luftbåren ved aerosol-genererende procedurer (intubation, nebulisering).
• Superspreading-begivenheder (fx Hotel Metropole, Amoy Gardens).
• Top smittesomhed: Dag 7–10 af sygdom (forskellig fra SARS-CoV-2: præ-symptomatisk).

Kliniske træk

• Inkubationsperiode: 2–7 dage (maks 14).
• Prodromal: Feber (>38°C), fryse, myalgi, hovedpine, træthed.
• Respiratorisk fase (dag 3–7): Tør hoste, dyspnø, hypoksi.
• Alvorlig: 20–30 % kræver ICU; ARDS, multi-organsvigt.
• Diarré: ~20 % (viral enterotropisme).

Diagnostik og behandling

• Diagnostik: RT-PCR (respiratoriske specimener, blod, afføring), serologi (konvalescent).
• Behandling: Kun supportive (O₂, ventilation, væsker, nyre-erstatning). Ingen bevist antiviral (ribavirin ineffektivt; kortikosteroider kontroversielle).
• Infektionskontrol: Streng kontakt/luftbåren isolering, PSA, kontakt-sporings, karantæne – inddæmpede udbuddet i juli 2003.

Arv og lærdomme til COVID-19

• Coronavirusser har pandemipotentiale (SARS, MERS, COVID-19).
• Tidlig transparens, global samarbejde (WHO GOARN) og rigorøs IPC stopper spredning.
• Dyreservorer (flagermus → sivetkatte) → vådmarkeds-regulering.
• Sundhedspersonals beskyttelse er afgørende (21 % af SARS-tilfælde var sundhedspersonale).
• Forskning accelererede vaccin-platforme (senere brugt til SARS-CoV-2).

Nuværende status

Ingen kendte humantilfælde siden 2004. Virus sandsynligvis fortsætter i flagermus-reservoarer. Overvågning fortsætter. SARS-CoV-1 adskiller sig fra SARS-CoV-2 (COVID-19) i smittesomhed, alvorlighed og immun-undvigelse.