Vandpokke-vaccine og bæltefyr: Forhindrer vaccination genaktivering?

Varicella-zoster-virus (VZV) forårsager både vandpokker (primærinfektion) og bæltefyr (herpes zoster, genaktivering). Den levende attenuerede vandpokke-vaccine (Varivax) reducerer dramatisk hyppigheden af begge.

Vigtige evidenser

• Vandpokke-forebyggelse: To-doses serie er ca. 90 % effektiv mod enhver varicella; >95 % effektiv mod alvorlig sygdom.
• Bæltefyr-risiko reduktion: Vaccinerede børn har ~78 % lavere incidence af herpes zoster ved alder 17 sammenlignet med uvaccinerede børn (Shingles Prevention Study udvidelser).
• Mekanisme: Vaccine-stammen etablerer latent infektion mindre hyppigt og genaktiverer mindre aggressivt end vildtype VZV.

Bæltefyr hos vaccinerede individer

• Kan stadig forekomme (gennembruds-varicella eller genaktivering af vaccine-stam).
• Typisk mildere: færre udslæt, kortere varighed, mindre postherpetisk neuralgi.
• Risiko stiger med alder, immunsuppression og stress.

Bæltefyr-specifik vaccine (Shingrix)

Den rekombinante zoster-vaccine (RZV, Shingrix) anbefales til voksne ≥50 år (og ≥19 år hvis immunsupprimeret) uanset tidligere vandpokke-vaccination eller vandpokke-historie. Den viser >90 % effektivitet.

Anbefalinger

1. Rutinemæssig to-doses vandpokke-vaccine i barndommen.
2. Opfølgning-vaccination for modtagelige unge og voksne.
3. RZV ved alder ≥50 til bæltefyr-forebyggelse.