Flukloxacillin til tonsillit: Indikationer, dosering og antibiotika-stewardship

Flukloxacillin er et smalt-spektrum, beta-laktamase-stabilt penicillin aktivt mod Staphylococcus aureus (MSSA) og streptokokker. Det er ikke førstevalg ved typisk akut tonsillit, som som regel er viral eller forårsaget af Gruppe A Strep.

Passende brug

• Recidiverende/vedvarende tonsillit med dokumenteret S. aureus-indvolvering.
• Peritonsillært abscess (kvinsy): Ofte polymikrobiell; flukloxacillin dækker stafylokokker; normalt kombineret med metronidazol for anaerober.
• Penicillin-allergiske patienter (ikke-anafyaktiske): Ikke en mulighed — brug makrolid eller klindamycin i stedet.

Standard førstevalg for streptokokkell tonsillit

• Fenoxymethylpenicillin (Penicillin V) 500 mg 2 gange dagligt i 10 dage (voksne).
• Amoxicillin (ofte foretrukket pga. smag hos børn).

Dosering (Flukloxacillin)

• Voksne: 500 mg–1 g 4 gange dagligt (hver 6. time) på fastende mave (30 min før / 2 time efter mad).
• Børn: 25–50 mg/kg/dag fordelt 4 gange dagligt.
• Varighed: 5–10 dage; afslut kur for at forhindre resistens.

Vigtige punkter

• Smalt spektrum bevarer mikrobiom; undgå ved viral tonsillit.
• Overvåg for cholestatisk hepatit (sjælden, >2 uger, ældre).
• Sandt penicillin-allergi: undgå alle beta-laktamer (krydsreaktivitet ~1-2% med cefalosporiner).