AV-forsinkelse (PR-interval): Hjertes konditioneringstid og klinisk betydning

AV-forsinkelse (PR-interval på EKG) er tiden fra forhøjle-depolariseringens start til kammer-depolariseringens start (normal 120–200 ms).

Fysiologisk rolle

• Tillader forhøjle-kontraktion ("forhøjle-kick") at fuldføre kammer-fyldning (20–30% af slagvolumen) før kammer-systole.
• Beskytter kamre mod hurtige forhøjle-rytmer (AFib, flutter) via AV-node decrementel overførsel.

Patologisk forlængelse (AV-blok)

Grad	EKG	Mekanisme	Klinisk
1.	PR >200 ms, alle overført	AV-node forsinkelse	Ofte asymptomatisk; medicin (β, Ca, dig), høj vagal tone
2. Mobitz I (Wenckebach)	Progressiv PR-forlængelse → faldet QRS	AV-node træthed	Normalt benignt; omvendelige årsager
2. Mobitz II	Fast PR, pludseligt faldet QRS	Infranodalt (His-Purkinje)	Høj risiko → komplet blok; pacemaker indikeret
3. (Komplet)	Ingen forhøjle-kammer relation	AV-node eller infra	Symptomatisk bradykardi; permanent pacemaker

Patologisk forkortelse

• WPW-syndrom: Accessorisk bane (Kent-bund) → delta-bølge, kort PR, pre-eksitation.
• Lown-Ganong-Levine: AV-node bypass (James-fibre) → kort PR, normal QRS.

Klinisk vurdering

• Symptomer: Synkope, næsten-synkope, træthed, motions-intolerance.
• Medicin-gennemgang (altid første skridt).
• Ambulant overvågning, elektrofysiologisk undersøgelse hvis indikeret.

AV-forsinkelses-optimering er også nøgle i kardiac resynkroniseringsterapi (biventrikulær pacing) for hjertesvigt.