Giardia lamblia: Taxonomi, morfologi og patogenese

Taxonomisk klassifikation

• Domæne: Eukarya
• Rige: Protista (eller Excavata – moderne fylogeni)
• Stamme: Metamonada
• Klasse: Trepomonadea
• Orden: Diplomonadida
• Familie: Giardiidae
• Slægt: Giardia
• Art: G. lamblia (syn. G. intestinalis, G. duodenalis)

Morfologi og nøgle-egenskaber

• Trophozoit (vegetativ): Pære-formet, 10–20 µm, 2 kerner, 4 par flageller (anterior, posterolateral, ventral, caudal), ventral hæfteskive (sug-cup til duodenal hæftning). Ingen mitochondrier (mitosomer), ingen Golgi, ingen peroxisomer.
• Cyste (infektiøs): Oval, 8–12 µm, 4 kerner, indtrukne flageller, tyk cyste-væg (modstandsdygtig overfor klor, fryse)

Livscyklus og transmission

1. Indtagelse af cyster (forurenet vand, foder, fomiter, person-til-person)
2. Excystering i duodenum → 2 trofozoiter per cyste
3. Trofozoiter hæfter via ventral skive → replikerer ved binær fission
4. Encystering i kolon (galle, pH, cholesterol udløser)
5. Cyster udskilles i fæces → miljø

Patogenese

• Hæftning → mikrovelle-skade → malabsorption (fedt, laktose, vitaminer A/D/B12)
• Inflammation, øget permeabilitet, klorid-sekretion → våd diaré
• Ingen slemhinde-invasion (non-invasiv)

Diagnose og behandling

• Stol O&P (3 prøver), antigen ELISA (høj sensitivitet), PCR
• Metronidazol 250 mg TID × 5–7d (førstevalg). Alternativer: tinidazol (enkelt dosis), nitazoxanid, paromomycin (graviditet)