Vandpokkers alvorlighed: Forståelse af variationen & potentielle komplikationer

Vandpokker (varicella) alvorlighed varierer meget. På en 1–10 skala vurderes typiske tilfælde til 3–6 (let til moderat).

Typisk forløb (immunkompetente børn)

• Prodrom: lav feber, Daimi (1–2 dage).
• Udslet: afgrøfter af vesikler på erytematøs base ("dugdråbe på rosenblad") → pustler → skorp over 5–7 dage.
• Kløe: ofte intensiv.
• Læsioner: 250–500 gennemsnit; flere hos unge/voksne.

Højrisikogrupper for alvorlig sygdom (7–10/10)

• Spædbarn <1 år (især <6 måneder).
• Unge/voksne.
• Gravide kvinder (risiko for kongenitalt varicella-syndrom, maternel lungebetændelse).
• Immunsvækkede (HIV, kemo, steroid, transplantat).
• Kroniske hudlidelser (eksem → dissemineret infektion).

Store komplikationer

• Bakteriel superinfektion: Gruppe A Staph/Strep → cellulitis, absces, nekrotiserende fasciitis, sepsis.
• Varicella-pneumoni: Hovedårsag til voksen-dødelighed; bilaterale interstitielle infiltrater.
• CNS: Cerebellær ataksi (post-infektiøs), encefalitis, Reye's syndrom (hvis acetylsalicylsyre givet).
• Hepatitis, trombocytopeni, artritis.

Forebyggelse & Mildering

• Varicella-vaccine: 2 doser (12–15 mdr, 4–6 år); >90 % effektiv mod enhver sygdom, ~100 % mod alvorlig.
• Post-eksponerings-prophylaxe: Varicella-zoster immun-globulin (VariZIG) for højrisiko inden for 10 dage.
• Antivirale: Aciclovir/valaciclovir hvis startet ≤24 timer efter udslæt-debut (størst gavn ved højrisiko).
• Symptomatisk pleje: Kalamin, havregryn-bad, antihistaminer, paracetamol (INGEN acetylsalicylsyre).