Tularemia (kaninfeber): Komplet guide til symptomer, smitteveje og behandling

Tularemia, almindeligt kaldet kaninfeber, er en sjælden, men potentielt alvorlig bakteriel infektion forårsaget af Francisella tularensis. Dette højt smitsomme bakterie findes naturligt i vildt liv – især kaniner, harer og gnagere – og kan inficere mennesker gennem flere ruter.

Hvordan Tularemia spredes

Transmission sker gennem:

• Direkte kontakt med inficeret dyvvev, blod eller pels under jagt, flåning eller håndtering
• Gnidderbid – primært flåter (hundeflåt, skovflåt, ensom stjerneflåt) og hjortefluer
• Indånding af forurenset støv eller aerosoler (landbrug, havearbejde, laboratoriearbejde)
• Indtagelse af understegt inficeret kød eller forurenset vand
• Laboratorieeksponering – F. tularensis er en kategori A bioterrorismeagent på grund af sin lave infektionsdosis og aerosoltransmission

Menneske-til-menneske transmission sker ikke.

Kliniske former og symptomer

Symptomer dukker typisk op 3–5 dage post-eksponering (omfang 1–14 dage) og varierer efter indgangsrute:

• Ulceroglandulær (mest almindelig): Hudulcus ved inokulationssted + svulstede regionale lymfeknuder
• Glandulær: Lymfadenopati uden ulcus
• Okuloglandulær: Øjenbetændelse + preaurikulær lymfadenopati (fra forurensede fingre, der rører øjne)
• Orofaryngeal: Halsbetændelse, mandelbetændelse, cervikale lymfeknuder (fra indtagelse)
• Pneumonisk: Hoste, brystsmerter, åndedrætsbesvær (fra indånding; mest alvorlig form)
• Typhoidal: Feber, vægttab, hepatosplenomegali uden lokaliserende tegn

Universelle symptomer: Pludselig feber (ofte >39°C), fryseanfald, hovedpine, muskelsmerter, træthed og sygelighedsfølelse.

Diagnostik og behandling

Diagnostik bygger på serologi (antistoftopsporing), dyrkning (kræver biosikkerhedsniveau 3) eller PCR. Tidlig antibiotikabehandling er højt effektiv.

• Førstevalg: Streptomycin eller gentamicin (aminoglykosider) i 10–14 dage
• Alternativer: Doxycyklin eller ciprofloxacin (7–14 dage); foretrukket ved milde tilfælde eller profylaxe
• Alvorlig sygdom: IV aminoglykosider; kombinationsbehandling nogle gange anvendt

Uden behandling nåer dødeligheden 5–15% (højere for pneumonisk/typhoidal form). Med prompte antibiotika er genoptræning typisk, selvom træthed kan bestå uger.

Forebyggelse

• Brug insektafgivende midler (DEET, picaridin) og bær beskyttelsestøj i flåt-endemiske områder
• Bær handsker ved håndtering af vildt vildt; steg kød grundigt (74°C kerntemperatur)
• Undgå ubehandlet vand fra bække eller søer i endemiske regioner
• Laboratoriearbejdere: følg biosikkerhedsprotokoller strengt