Immunsvaret mod griseinfluensa (H1N1): Fra indfødt forsvar til immunologisk hukommelse

Infektion med influenza A(H1N1) udløser en koordineret immun-kaskade.

1. Indfødt immunitet (Timer 0–72)

• Respiratoriske epitelceller detekterer viral RNA (RIG-I, TLR3/7) → Type I/III IFNs.
• IFN-α/β: inducerer antiviralt tilstand (ISG'er: Mx1, PKR, OAS) i naboceller.
• NK-celler: dræber inficerede celler (manglende MHC-I).
• Neutrofiler/makrofager: fagocytose, NET'er, cytokiner (IL-6, TNF-α) → inflammation, feber.

2. Adaptiv immunitet (Dage 3–7+)

• CD8⁺ Cytotoksiske T-celler: Genkender virale peptider på MHC-I → dræber inficerede celler (perforin/granzyme).
• CD4⁺ Hjælper T-celler: Th1 (IFN-γ → makrofag-aktivering), Tfh (hjælper B-celler).
• B-celler/Antistoffer: IgM → IgG/IgA. Anti-HA (neutraliserende), anti-NA (reducerer frigivelse), anti-NP (ADCC).

3. Immunologisk hukommelse

• Hukommelse B-celler (langlevende plasmaceller i knoglemarv).
• Hukommelse T-celler (T_RM i lunge, cirkulerende T_CM/T_EM).
• Krydsreaktiv immunitet til konserverede indre proteiner (NP, M1) → heterosubtypisk beskyttelse.

Vaccination

Inaktiveret/LAIV-vacciner primer hukommelse uden sygdom. Årlig opdatering for antigen-drift. Adjuvanter (MF59, AS03) forbedrer svar hos ældre.