Skabforsværrende faktorer: Hygiejne, trængslethed, immunitet og behandlingsforsinkelse

Skab, forårsaget af midten Sarcoptes scabiei var. hominis, trives i forhold, der fremmer overførsel og hæmmer uddannelse. At adressere forværrende faktorer er lige så vigtigt som behandlingen selv.

Vigtige forværrende faktorer

• Dårlig hygiejne: Uregelmæssig vask og sengetøjsskift øger mite-byrde og re-infektionsrisiko.
• Trængslethed: Længevarende hud-til-hud kontakt i husholdninger, plejehjem, asylcentre, fængsler og kollegier brændstofudbrud.
• Immunundertrykkelse: HIV, kortikosteroider, kemoterapi, biologika → korstet (norsk) skab med millioner af miter, høj infektiositet og behandlingsmodstand.
• Samvælgende hudlidelser: Eksem, psoriasis eller kontaktdermatit maskerer ganger, forsinker diagnostik og komplicerer topisk terapi.
• Behandlingsforsinkelse: Længere infektion → flere miter, bredere spredning, post-skab-eksem (vedvarende kløe efter mite-rydning).

Vigtige handlinger for uddannelse

• Behandl indekstilfældet OG alle nære kontakter samtidigt (husholdningsmedlemmer, seksuelle partnere, plejere) – asymptomatiske bærere opretholder overførsel.
• Førstevalg: Permethrin 5% creme påført hals-till-tæer, lad ved 8–14 timer, gentaget ved 1 uge.
• Alternativ: Oral ivermectin 200 mcg/kg, gentaget ved 1 uge (især ved korstet skab eller udbrud).
• Miljømæssig dekontaminering: Varmvask (≥60°C) og tørretumbler alt tøj, sengetøj, håndklæder brugt seneste 72 timer. Forseg ikke-vaskbart i plastikposer i 72 timer (miter dør uden vært).
• Opfølgning ved 2 og 4 uger for at bekræfte kur og vurdere re-infektion.

Tidlig, koordineret behandling bryder cyklen. Fællesskabs-bredde tilgange er nødvendige ved institutionelle udbrud.