Vandpokker-fald efter 1995: Vaccin-effekt

Den varicella-vaccine (godkendt 1995, USA) forårsagede et dramatisk fald i vandpokker-tilfælde.

Data

• Præ-vaccine: ~4 mio. tilfælde/år, 10.500–13.000 indlæggelser, 100–150 dødsfald.
• Post-vaccine (1995–2019): >97% reduktion i incidens, 90%+ reduktion i indlæggelser/dødsfald.
• To-doser regime (2006): Yderligere reducerede gennembrudstilfælde (milte, <50 utslet).

Mekanisme

• Levende attenuert Oka-stamme → humoral + cellemedieret immunitet.
• Herd-immunitet: Ikke-vaccinerede spædbarn/immunsvækkede nytter.
• Skift i epidemiologi: Tilfælde klynger nu i ikke-vaccinerede lommer; medianalder for tilfælde steg.

Global kontekst

• Rutinemæssigt i USA, Canada, Australien, Tyskland, Japan, Korea, Uruguay.
• Ikke universelt i UK/Europa (omkostningseffektivitet debatteret); målrettet high-risk vaccination.

Klinisk perle

Gennembrud-varicella (vaccinerede tilfælde) = mild, <50 utslet, lav feber, kortere varighed. stadig smitsom. Vaccine forhindrer svær sygdom næsten 100%.

Varicella-vaccine er et folkesundhedstriumf. Uddrivelse er mulig med højt dækningsgrad.