Reumatoid Arthritis vs. Psoriatisk Arthritis: Symptomer, Årsager, Behandling og Prognose Sammenlignet

Led-påvirkning Mønstre

• RA: Typisk symmetrisk, små led i hænder (MCP, PIP), leddeg, fødder (MTP). Kan påvirke cervical rygsøjle, skuldre, knæ. Ekstra-artikulære: lunger (ILD), hjerte (perikarditis), øjne (skleritis), reumatoide noder.
• PsA: Asymmetrisk eller symmetrisk; DIP-led, dactylitis (pølse-fingre), entesitis (Achilles, plantar fascia), axial involvering (sakroiliitis, spondylitis). Hud/negl-psoriasis oftest til stede.

Ætiologi

• RA: Autoimmun; citrullinerede protein-antistoffer (ACPAs), reumatisk faktor. Genetisk (HLA-DRB1) + miljø (rygning).
• PsA: Immun-medieret; stærk genetisk link (HLA-B27, andre). Udløst af traume, infektion, stress i genetisk mætningsfølsomme. Hud-psoriasis forudgår arthritis i ~80%.

Behandling Overlap og Forskelle

Begge bruger konventionelle DMARD'er (methotrexat, leflunomid, sulfasalazin) og biologika (TNFi, IL-17/23-hæmmere, JAK-hæmmere). PsA svarer unikt godt til IL-17/23-hæmmere (sekukinumab, ixekizumab, guselkumab) og apremilast. RA har mere etablerede treat-to-target-protokoller.

Prognose

• RA: Kan være progressiv og erosiv; tidlig aggressiv behandling forbedrer langtid-funktion. De fleste opnår lav sygdomsaktivitet med moderne terapi.
• PsA: Variabel; nogle har mildt oligoarthritis, andre alvorlig polyartikulær/aksial sygdom. Led-skade kan forekomme, men er ofte mindre hurtigt erosiv end ubehandlet RA.

Hvis du har ledsmerte, svelgning, stivhed (især morgen), eller hud/negl-forandringer, se en reumatolog for præcis diagnose og tidlig behandling.