Anorexia nervosa: Organskade-tidslinje og behandlingens akutte karakter

Organsvigt ved alvorlig anorexia nervosa

Organslukning er en sen, livstruende konsekvens af langvarig, alvorlig undernæring. Der findes ingen fast tidslinje; den varierer efter individuell genetik, alvorlighed/varighed af restriktion, purgeringsadfærd, elektrolyt-forstyrrelser og komorbide tilstande. Dog er progressionen ofte indsidsiøs.

Organsystemer i risiko

• Hjerte (Mest imminente risiko): Atrofi, arytmier (QTc-forlængelse), elektrolyt-skift (hypokaliemi, hypomagnesi), hypotension, mitralklap-prolaps. Pludselig hjertedød er den hyppigste dødsårsag. Kan opstå inden for måneder af alvorlig restriktion.
• Nyrer: Dehydrering, hypokaliemi, rhabdomyolyse → akut nyreskade; kronisk atrofi → CKD. Udvikler sig over måneder/år.
• Lever: Sult-induceret hepatit (forhøjet transaminaser), fedt-infiltration, forringet syntetisk funktion. Måneder til år.
• Hjerne: Global atrofi (omvendelig ved refeeding), kognitiv nedsættelse, krampetanke (elektrolyt-skift), Wernickes encefalopati (thiamin-mangel). Tidslinje variabel.
• Lunger: Respiratorisk muskel-svaghed → hypoventilation; aspirationspneumoni-risiko; reduceret surfactant. Komplicerer andre svigt.
• Endokrin: Hypothalamisk amenorrhoe, ben-tab (osteoporose), skjoldbruskirtel-undertrykkelse (lav T3-syndrom), væksthormon-modstand.
• GI: Gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie-syndrom, pankreatitis (refeeding).
• Hematologisk: Anæmi, leukopeni, trombocytopeni, gelatinøs marg-transformation.

Kritisk besked

Organsvigt er forebyggelig og ofte omvendelig med tidlig, specialiseret behandling. Anorexia nervosa har den højeste dødelighed af enhver psykiatrisk lidelse. Hvis du eller nogen du kender kæmper, søg straks hjælp fra en spiseforstyrrelse-specialist eller læge. Tidlig intervention redder liv.