Anoreksi vs. Bulimi: Vigtige forskelle i symptomer, vægt og adfærd

Mens begge er alvorlige spiseforstyrrelser der deler genetiske og temperamentmæssige risikofaktorer, er de fundamentalt forskellige i præsentation, vægttrajektorie og adfærdsmønstre.

Egenskab	Anorexia Nervosa	Bulimia Nervosa
Vægtstatus	Markant lav (BMI <18,5 eller <5. percentile)	Normal, overvægt eller svingende
Kerne adfærd	Restriktion (indtag langt under behov)	Binge spise + kompensatorisk adfærd
Binge episoder	Fraværende (restricting undertype) eller sjældne	Gentagne (≥1/uge × 3 mdr)
Purging	Kun i binge-purge undertype	Definerende træk (opkastning, laksativa, motion)
Kropsbillede	Forvrænget; ser sig som fed trods udmattelse	Overvurdering af form/vægt; lidelse
Medicinske risici	Sult: hjerte, knogler, endokrin, neuro	Elektrolyter, øsofagus, tænder, hjerte
Indsigt	Mangler ofte indsigt i alvorlighed	Genkender typisk adfærd som problematisk

Overlap og diagnostisk migration

Diagnoser er ikke altid statiske. En patient kan overgå fra Anoreksi (binge-purge undertype) til Bulimia Nervosa når vægten normaliseres. Begge deler kerne genetiske, temperamentmæssige (perfektionisme, angst) og kulturelle risikofaktorer.

Enhetlig behandlingsprincip

Uanset forskelle kræver begge:

• Ernæringsmæssig genoptræning: Vægttilvækst er primært for anoreksi; normalisering af spise-mønstre (regelmæssige måltider, eliminering af restriktion) for bulimi.
• Psykoterapi: CBT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi) og FBT (Familiebaseret Behandling) er guldstandarder.
• Medicinsk overvågning: Elektrolytter, hjerte, bentyndhed, metaboliske parametre.

Præcis diagnose guider den umiddelbare behandlingsprioritet, men det terapeutiske destination – normaliseret spiseadfærd, genoprettet vægt, psykologisk heling – er fælles.