Alzheimers sygdom: Nuværende behandlinger & forskningshorisonter

Der findes i øjeblikket ingen kur for Alzheimers sygdom. Tilgængelige behandlinger håndterer symptomer og kan mådes modtempo nedgangen. Forskningen er intenst fokuseret på sygdomsmodificerende terapier rettet mod underliggende patologi.

Nuværende FDA-godkendte behandlinger

Symptomatisk (Kolinesterasehæmmere)

• Donepezil (alle stadier), Rivastigmin (let-moderat, plaster/oral), Galantamin (let-moderat)
• Mekanisme: Hæmmer acetylkolinesterase → ↑ acetylkolin i synapser
• Effekt: Moderat kognitiv/funktionel stabilisering i 6–12 mdr; GI bivirkninger almindelige

Symptomatisk (NMDA-antagonist)

• Memantin (moderat-svær): Regulerer glutamat-eksicitoksicitet; ofte kombineret med kolinesterasehæmmer

Sygdomsmodificerende (Anti-Amyloid Monoklonale Antistoffer)

• Lecanemab (Leqembi): Binder protofibril; fuld FDA-godkendelse 2023. Forsinkelser klinisk nedgang ~27 % ved 18 mdr i tidlig AD (MCI/let demens) med bekræftet amyloid. ARIA (amyloid-relaterede billedafvigelser) risiko: ødem ~12 %, mikroblødninger ~17 %.
• Donanemab (Kisunla): Binder deponerede plakker; FDA-godkendt 2024. Lignende effektivitet, ARIA-profil. Dosering stopper når plakker renset.
• Aducanumab (Aduhelm): Accelereret godkendelse 2021; kontroversiel; begrænset brug.

Pipeline & Opkommende Mål

• Anti-tau: Semorinemab, gosuranemab, bepranemab (Fase 2/3)
• Anti-inflammatorisk: NLRP3-hæmmere, TREM2-agonister
• Metabolsk: Insulinsensitisatorer, GLP-1 RA (semaglutide forsøg)
• Neuroprotektion: BDNF-forbedrere, mitochondrielle modulatorer
• Præcisionsmedicin: Subtypering ved biomarkører, genetik, omics til målrettede forsøg

Ikke-farmakologiske piller (Essentielle i alle stadier)

• Kognitiv stimulation, fysisk aktivitet, Middelhavs/MIND-kost
• Vaskulær risikokontrol (BT, lipider, glukose, rygning)
• Søvnoptimering, socialt engagement, hørelækkelse
• Pårørende støtte, forud planlægning, sikkerhedstilpasninger

Feltet har skiftet fra "ingen behandling" til "tidlig, biomarker-guidet, kombinationsterapi." Håb er funderet i videnskab, ikke ønskefuld tænkning.