Amnesi: Typer, kognitiv påvirkning og funktionelle konsekvenser

Amnesi er en selektiv hukommelsesforstyrrelse med relativ bevarelse af andre kognitive funktioner. Den påvirker dybt identitet, læring og daglig funktion.

Typer af amnesi

Type	Deficit	Neuroanatomisk	Årsager
Retrograd	Tab af præmorbide erindringer	Mediale temporale lobber, diencephalon, frontal	TBI, apopleksi, encefalitis, hypoksi, neurodegenerativ
Anterograd	Uevne til at danne nye erindringer	Hippocampus, fornix, mammillære knopper, thalamus	Korsakoff, hippocampus-skade, post-anoxisk, AD
Transient global (TGA)	Pludselig anterograd ± retrograd; løser sig 4–24t	Hippocampal CA1 sårbarhed	Migraine, anstrengelse, Valsalva, koldt vand
Dissociativ (psykogen)	Autobiografisk hukommelsestab; identitetsforvirring	Frontal-limbisk inhibition (funktionel)	Alvorlig stress, traume
Semantisk demens	Konceptuel viden tab	Anteriore temporale lobber	FTD-variant

Kognitivt domæne-påvirkning

• Episodisk hukommelse: Alvorligt forringet (personlige begivenheder)
• Semantisk hukommelse: Variabel (fakta, begreber)
• Procedural hukommelse: Ofte bevaret (færdigheder, vaner)
• Arbejdshukommelse: Måske intakt (kortvarig opbevaring)
• Implicit hukommelse: Priming, konditionering bevaret

Funktionelle konsekvenser

Domæne	Påvirkning
Identitet	Tab af autobiografisk fortælling → "hvem er jeg?"
Læring	Kan ikke tilegne ny deklarativ viden
Navigation	Topografisk desorientering
Social	Kan ikke genkende/opdatere person-viden; forholdsforstyrrelse
Erhvervsmæssigt	Uevne til at lære job-færdigheder, opretholde beskæftigelse
Juridisk/økonomisk	Kompromitteret kapacitet; sårbarhed for udnyttelse
Emotionel	Angst, frustration, sorg; bevaret emotional reaktivitet

Neuroanatomiske fremhævninger

• Papez-kredsløb: Hippocampus → fornix → mammillære knopper → anterior thalamus → cingulum → hippocampus
• Medialt diencephalon: Medial dorsal thalamus, mammillære knopper (Korsakoff)
• Basalt forhjerne: Kolinerge projektioner til hippocampus

Rehabilitering

• Eksterne hjælpemidre: Smartphones, notesbøger, kalendere, stemmeoptagere
• Fejlfri læring (forebyg fejl-kodning)
• Spaced retrieval-træning
• Miljøstrukturer, rutiner
• Kompensatorisk strategi-træning (OT/SLP)
• Familie-uddannelse/support

Prognose

• TGA: Fuld genoptræning typisk; recidiv 5–25%
• Strukturel (apopleksi, TBI): Delvis genoptræning mulig; plastisitet hos unge
• Neurodegenerativ: Progressiv
• Dissociativ: God med psykoterapi