Alzheimers sygdom: Symptomer, risikofaktorer, behandlinger & forebyggelsesstrategier

Omfattende overblik over Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom (AD) er en irreversibel, progressiv neurodegenerativ lidelse, der udgør 60–80% af demenstilfælde. Den påvirker hukommelse, kognition, adfærd og til sidst basale funktionelle evner.

Kliniske stadier & symptomer

Stadium	Nøgletræk
Præklinisk	Biomarkørændringer (amyloid PET, CSF Aβ42/tau) år før symptomer.
Mild kognitiv nedsættelse (MCI) på grund af AD	Bemærkelsesværdige hukommelseslommer (nylige begivenheder, samtaler); selvstændig i dagligdags aktiviteter.
Mild demens	Vanskeligheder med komplekse opgaver (økonomi, planlægning), ordfindingsproblemer, vilde i kendte steder, personlighedsændringer.
Moderat demens	Øget hukommelsestab/forvirring, vanskeligheder med at genkende familie, evne til at lære nye ting, impulsiv adfærd, hallusinationer/delusioner muligt.
Alvorlig demens	Tab af tale, total afhængighed af ADL, motoriske dysfunktioner (stivhed, svelgningssværigheder), sårbarhed for infektioner.

Risikofaktorer

• Ikke-modificerbare: Alder (største risiko), familiehistorie, APOE ε4 allel, Downs syndrom, kvindeligt køn.
• Modificerbare (Lancet Commission 2020): Lav uddannelse, hypertoni, høretab, rygning, overvægt, depression, fysisk inaktivitet, diabetes, lav social kontakt, overdrevet alkohol, traumatisk hjerneskade, luftforurening. At adressere disse kan forhindre/forsinke op til 40% af tilfældene.

Behandlingslandskab (2024)

• Symptomatisk: Kolinesterasehæmmere (donepezil, rivastigmin, galantamin) til mild–moderat; memantin (NMDA antagonist) til moderat–alvorlig. Modest, midlertidig gevinst.
• Sygdomsmodificerende (Anti-amyloid mAbs): Lecanemab, donanemab – IV infusioner, der reducerer amyloidplakker; modest forsinkelse af fald i tidlig symptomatisk AD; kræver amyloidbekræftelse (PET/CSF); bærer ARIA-risiko (amyloid-relaterede billedafvigelser).
• Ikke-farmakologisk: Kognitiv stimulation, motion, mediteransk/MIND kost, social engagement, søvnoptimering, håndtering af vaskulære risikofaktorer.

Diagnose & tidlig intervention

Tidlig diagnose giver adgang til behandlinger, kliniske forsøg, forudplanlægning og supporttjenester. Arbejdet omfatter historie, kognitiv test (MoCA, MMSE), laboratorieprøver (B12, TSH, metabolisk), og strukturel/funktionel billeddiagnostik (MRI, FDG-PET, amyloid PET).