|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Alzheimers sygdom

Ubehandlede kønssygdomme og neurologiske komplikationer: Neurosyfilis, HAND og andre

Flere seksuelt overførte infektioner kan invadere det centrale nervesystem (CNS), og forårsage alvorlige neurologiske og psykiatriske sekwelaer, hvis de ikke behandles.

1. Neurosyfilis

  • Årsag: Treponema pallidum CNS-invasion (ethvert stadium, men typisk sent).
  • Former: Asymptomatisk, meningéal, meningovaskulær (apopleksi), general parese (demens, personlighedsforandring, grandiøse vanvid), tabes dorsalis (ataksi, lynsmerter, Argyll Robertson pupiller).
  • Diagnostik: CSF VDRL (specifik, lav sensitivitet), FTA-ABS (sensitiv), pleocytose, ↑ protein.
  • Behandling: IV penicillin G 18–24M enheder/dag × 10–14 dage. Procain penicillin + probenecid alternativ. Desensitisering hvis allergi.

2. HIV-associerede neurokognitive forstyrrelser (HAND)

  • Spektrum: Asymptomatisk neurokognitiv deteriorering (ANI) → mild neurokognitiv forstyrrelse (MND) → HIV-associeret demens (HAD).
  • Patogenese: Virale reservoarer i CNS microglia/makrofager → kronisk inflammation, excitotoxicitet, synaptisk tab – ikke direkte neuroninfektion.
  • Symptomer: Kognitiv forsinkelse, eksekutiv dysfunktion, hukommelsesforstyrrelse, motorisk forsinkelse, apati, psychose (sent).
  • Behandling: Effektiv ART (CNS-penetrerende regimen) – forebygger/reverserer ANI/MND; HAD delvis reversibel.

3. Andre kønssygdomme med CNS-potentiale

  • HSV-2: Mollarets meningit (reccurente aseptiske), encefalitis (HSV-1 mere almindelig), radikulomyelitis (Elsberg syndrom).
  • CMV: Encefalitis, polyradikulopati, retinitt – primært i avanceret AIDS (CD4 <50).
  • EBV: Akut encefalitis, ADEM, CNS-lymfom (immunkompromitterede).
  • Zika: Fosterlig mikrocefali, Guillain-Barré syndrom.
  • Mpox: Encefalitis, transvers myelitis (sjælden).

Forebyggelse og tidlig indsats

  • Rutinemæssig STI-screening per retningslinjer.
  • Prompt behandling af primærinfektion forhindrer spredning.
  • HIV: tidlig ART-initiering bevarer neurokognitiv funktion.
  • Partnermeddelelse og behandling.

Neurologiske komplikationer af kønssygdomme er forebyggelige tragedier. Seksuel sundhed er hjerne-sundhed.

Alzheimers sygdom