Hukommelsestab: Almindelige årsager, advarselssignaler og hvornår man skal søge hjælp

Forståelse af hukommelsesklager

Subjektiv kognitiv nedgang er almindelig; objektiv svækkelse kræver struktureret vurdering. Adskil normal aldering, reversible årsager og neurodegenerative sygdomme.

Top 10 reversible / modificerbare bidragsydere

1. Søvnmangel / søvnapnø: <7 timer eller fragmenteret søvn → dårlig konsolidering. Screen med STOP-BANG; behandle OSA.
2. Medicinvirkningsbivirkninger: Antikolinerge (ACB-score), benzodiazepiner, opioider, antikonvulsiva, beta-blokkere, kortikosteroider. Gennemgå Beer's List.
3. Lidelser i humøret: Depression (pseudodemens), angst → opmærksomhedsdeficitter. Screen med PHQ-9/GAD-7.
4. Metaboliske / endokrine: Hypothyreose (TSH), B12/folatmangel, hyperglykæmi, hyponatriæmi.
5. Alkohol / stofmisbrug: Kronisk tungt forbrug → thiaminmangel, cerebellær atrofi.
6. Sanselidelser: Ubehandlet høre-/synstab → kognitiv belastning, social isolering.
7. Vaskulære risikofaktorer: Ukontrolleret hypertension, diabetes, ryging, dyslipidæmi → vaskulær kognitiv svækkelse.
8. Infektioner: HIV, neurosyphilis, Lyme, post-COVID "hjerne-tåge".
9. Strukturelle: Normal tryk hydrocephalus (gang + urin + kognitiv), subduralt hematom, tumor.
10. Ernæring: Lavt indtag af omega-3, vitamin D, antioxidanter.

Advarselssignaler til neurodegenerative undersøgelse

• Progressiv nedgang, der forstyrrer IADL'er (økonomi, medicin, kørsel).
• Gentagne spørgsmål, vildlede på kendte steder.
• Sproglige deficitter (anomi, forståelse).
• Visuospatial svækkelse.
• Adfærds-/personlighedsforandringer (apatisk, desinhibition).
• Alder <65 år med stærk familiehistorie (tidlig debut Alzheimer, FTD).

Første trin i udredning (Primær sektor)

• Kognitiv screening: MoCA (foretrækkes over MMSE), Mini-Cog eller GPCOG.
• Blodprøver: CBC, CMP, TSH, B12/folat, HbA1c, lipider, HIV/RPR hvis indikeret.
• Medicinreconciliation og beregning af antikolinergt byrde.
• Depressionsscreening (PHQ-9).
• Hjerne-MRI (foretrækkes) eller CT hvis kontraindikeret: atrofimønstre, vaskulære laesioner, NPH.
• Henvisning til nevrolog / hukommelsesklinik hvis screening afvigende eller advarselssignaler.

Hjerne-sund livsstil (Primær og sekundær forebyggelse)

• MIND / Middelhavsdiæt.
• 150 min/uge moderat aerob + modstandstræning 2×/uge.
• Kognitiv engagement: ny læring, tosprogethed, musik.
• Social kontakt; behandle hørselstab (høreapparater reducerer demensrisiko).
• Søvnhygiejne; behandle OSA.
• Begræns alkohol ≤1 enhed/dag; slut med at ryge.
• Vaskulær risikokontrol til mål.