Koldsår (Herpes Labialis): Årsager, smitte, udløsere og behandling

Koldsår er blærer/sår på læber/perioralt område forårsaget af herpes simplex virus type 1 (HSV-1) (sjældent HSV-2). Primærinfektion er ofte asymptomatisk; viruset etablerer latency i trigeminusganglion.

Reaktiveringsudløsere

• UV-eksponering (sol/vind)
• Feber/sygdom
• Psykologisk stress
• Hormonelle svingninger (menstruation)
• Immunundertrykkelse
• Trauma (tandlægebehandling, lipskade)

Smitte

Direkte kontakt med blæreflydighed eller spyt (asymptomatisk udskillelse forekommer). Mest smitsom i prodromalfasen (piblingsanselse) indtil skurvning. Autoinokulation til øjne (herpetisk keratitis) eller genitaler mulig.

Behandling

• Orale antivirale midler (valacyclovir, acyclovir, famciclovir): Tidlig (prodrome) forkorter varighed ~1 dag; profylaktisk behandling ved hyppige tilbagefald (≥6/år).
• Topikale antivirale midler: Mindre effektive end orale.
• Symptomatisk: Docosanol (Abreva), lysin, kolde kompresser, analgetika.

Forebyggelse

Solcreme (SPF 30+), stressreduktion, undgå udløsere, del ikke bestik/håndklæder under udbrud.