Skabies-behandlingsprotokol: Uddrivelse af midger og forebyggelse af re-infektion

Skabies (forårsaget af Sarcoptes scabiei var. hominis) kræver samtidig behandling af patienten, nære kontakter og miljøet.

Første-valgs-behandling

• Permethrin 5% creme: Anvend hals-till-tæer (inkl. negle, genitalier, intertriginøse områder), lad virke 8–14 timer, afspøl. Gentag om 7 dage. Sikker i graviditet/børn >2 mdr.
• Alternativ: Ivermectin 200 µg/kg PO (enkelt dosis, gentag om 7–14 dage). Foretrækkes ved korset skabies, institutionelle udbrud, eller permethrin-mislykket. Ikke til graviditet/børn <15 kg.

Miljø-dekontaminering

• Maskinvask (varmt vand ≥50°C/122°F) og tørretumbler alt tøj, sengedække, håndklæder brugt seneste 72 timer.
• Ikke-vaskelige varer: tæt i plastik-poser ×72 timer (midger dør uden vært).
• Støvsug tepper, møbler, madrasser; kassér støvsuger-pose.

Kontakt-håndtering

Behandl alle husstands-medlemmer og seksuelle partnere samtidigt, selvom asymptomatiske. Inkubation: 2–6 uger (første infektion); 1–4 dage (re-infektion).

Specielle situationer

• Korset (Norwegisk) skabies: Hyper-infektion; højt smitsom. Kræver kombination topisk + oral ivermectin (flere doser), keratolytika, isolations-foranstaltninger.
• Spædbarn/små børn: Anvend permethrin på hovedbund, ansigt, ører (undgå øjne/mund).
• Graviditet: Permethrin foretrækkes; ivermectin kontraindiceret.

Efter-behandling

• Kløe kan fortsætte 2–4 uger (post-skabies eksem); behandle med topiske steroid/emollientia.
• Gen-vurder ved 2 og 4 uger; genbehandl hvis nye gange/forandringer dukker op.

Resistens mod permethrin opstår; ivermectin forbliver effektiv. Folkesundheds-anmeldelse ved institutions-udbrud.