Komorbiditet af ADHD, ADD, OCD og Tourette-syndrom: Diagnostik og håndteringsudfordringer

Høje komorbiditets-rater

Disse neuroudviklingsmæssige forstyrrelser forekommer ofte sammen:

Fælles genetisk etiologi (polygenet overlap) og neuroudviklingsmæssige baner forklarer klyngedannelse.

Symptom-overlap: Uopmærksomhed (ADHD vs. OCD-rumination), repetitive adfærd (tiks vs. kompulsioner), impulsivitet (ADHD vs. tik-relateret).
Alder-afhængig præsentation: ADHD ofte diagnosticeret først (skolealder); tiks topper senere; OCD kan dukke op i puberteten.
Differentialdiagnostik: Stereotypier (autisme), korea, myoklonus, funktionelle tiks.

Behandl mest forstyrrende tilstand først.
ADHD: Stimulanter (methylphenidat, amfetaminer) – kan midlertidigt forværre tiks, men ofte netto fordel; α2-agonister (guanfacin XR, clonidin XR) hjælper både ADHD og tiks.
OCD: SSRI'er + CBT/ERP (eksponerings-respons-forebyggelse).
Tiks: CBIT (første linje); antipsyko-tika (risperidon, aripiprazol) hvis alvorlige.
Undgå: Høje doser stimulanter hvis tiks alvorligt forværres; antipsyko-tika som første linje for tiks alene.

Nevrolog, psykiater, psykolog, skole-team, familie. Regelmæssig genvurdering, da symptomer udvikler sig på tværs af udviklingen.

ADHD