Hoved-spasme-sansationer: Fra spændingshovedpine til sjældne tumorer

Sansationer af spasm, rystelser eller pulsationer i hoved/hovedhud-regionen har diverse ætiologier fra godartede til alvorlige.

• Muskel-kontraktion: Perikraniale muskel-spændinger fra stress, spændingshovedpine, migræne-prodrom eller cervical rygsøjle-dysfunktion → bånd-lignende tryk, "tæt hjelm" sansation
• Nerve-irritation: Større/mindre okzipital-névralgi, trigeminus-névralgi, sinusitis, allergisk rhinitis, TMJ-lidelser → skydende, elektriske eller pulsérende sansationer
• Vaskulære fenomener: Hypertensivt stigninger, vaskospasme (reversibel cerebral vaskokonstriktion syndrom), artær-dissektion → tordenklap eller pulsatil smerte
• Primære hovedpine-lidelser: Klynghovedpine (strengt unilateralt, orbitalt, med autonome træk), hemicrania continua, SUNCT/SUNA
• Strukturelle læser (sjældne): Hjernetumor, anevrisme, AVM, Chiari-malformation – typisk progressiv med ekstra neurologiske tegn

Røde flag der kræver akut evaluering

• Pludselig værste hovedpine i livet (tordenklap)
• Ny hovedpine >50 år
• Progressiv frekvens/sværhedsgrad
• Fokale neurologiske deficitter
• Papilledema, krampetanfall, personlighedsændring
• Post-traumatisk debut

De fleste hoved-spasmer er godartede muskel- eller nerve-relateret. Dog kræver nye, skiftende eller røde-flag-symptomer prompt medicinsk vurdering – almenpraksis, neurologi, eller akutmodtagelse efter sværhedsgrad.