Peristaltik: Hvordan bølgelignende muskelkontraktioner bevæger mad gennem fordøjelsessystemet

Hvad er peristaltik?

Peristaltik er den koordinerede, sekventielle kontraktion og afslapning af glatte muskellag i rørformede organer, der driver indholdet fremad. Det er det primære motoriske mønster i øsofagus, mave, tyndtarm og tyktarm.

Trin-for-trin mekanisme

1. Kontraktion: Cirkulær muskel kontraherer bag bolus/kym, forsmåler lumen.
2. Fremdrift: Øget intraluminalt tryk presser indhold fremad.
3. Afslapning: Cirkulær muskel foran bolus afslapper (reseptiv afslapning), så lumen kan udvide og modtage bolus.
4. Gentagelse: Kontraktionsbølgen bevæger sig distal med 1–10 cm/sec, bevæger indhold progressivt.

Kontrol

• Enterisk nervesystem (ENS): "Tarmen hjjerne" genererer og koordinerer peristaltik via myenterisk (Auerbachs) pleksus.
• Autonom modulering: Parasympatisk (vagus) forbedrer; sympatisk hæmmer.
• Hormonelle indflydelser: Motilin, serotoninin, CCK modulerer mønstre.

Fysiologiske roller

• Øsofagus: Primær peristaltik (slug-initieret) og sekundær peristaltik (distension-udløst) rydder røret.
• Mave: Blandingsbølger (3/min) rører mad; terminale antrale kontraktioner driver kym gennem pylorus.
• Tyndtarm: Segmenterende kontraktioner blander; migrerende motor-kompleks (MMC) rydder rester mellem måltider.
• Tyktarm: Haustral-skydning og masse-bevægelser (1–3/dag) flytter afføring mod rektum.

Forstyrrelser af peristaltik (gastroparese, achalasi, intestinal pseudo-obstruktion) forårsager betydelig sygdomsbyrde og kræver specialiseret håndtering.