Dissociativ amnesi i DID: Mekanismer, præsentation og kliniske implikationer

Dissociativ amnesi i Dissociativ Identitetsforstyrrelse (DID) indebærer evne til at huske vigtig personlig information – normalt traumatisk eller stressende – der er for omfattende til almindelig glemmer. Det er ikke en enkelt enhed men et spektrum af hukommelsesforstyrrelser.

Typer af amnesi i DID

• Inter-identitets-amnesi: En identitet (alter) har ingen adgang til huske en andens.
• Tids-tab: Huller på minutter til år; personen "taber tid" mens en anden identitet er eksekutiv.
• Mikro-amnesier: Korte memory-laps i samtale eller opgaveudførelse.
• Retrograd amnesi: Uevne til at huske autobiografiske begivenheder, ofte fra barndomstraume-perioder.

Funktionel rolle

Amnesi fungerer som en beskyttende barriere, der kompartimentaliserer überwældende traumer, så individet kan fungere dagligt. Det er et forsvarsmekanisme, ikke viljeagtig glemmer.

Kliniske træk

• Svingende adgang til færdigheder, viden og præferencer.
• At finde uforklarlige genstande, skrifter eller skader.
• At blive adresseret med forskellige navne.
• Lidelse og funktionsnedsættelse i socialt/arbejdsmæssigt fungeren.

Differentialdiagnostik

Udeluk: epilepsi (komplekse partielle anfald), stof-inducerede blackouts, faktitiøs forstyrrelse, simulering, neurokognitive forstyrrelser.

Behandling

Traumefokuseret psykoterapi (f.eks. fase-orienteret behandling: stabilisering → traume-behandling → integration) sigter mod at reducere amnestiske barrierer og fremme medbevidsthed. Ingen medicin behandler amnesi direkte, men SSRI/SNRI kan hjælpe komorbidt PTSD/depression.