Solifenacin Succinat: Indikationer, Bivirkninger & Forholdsregler

Solifenacin succinat (Vesicare) er et antimuskarinergt (anticholinergikt) lægemiddel godkendt til behandling af overaktiv blære (OAB) symptomer hos voksne: urinær urgen, frekvens og urge-incontinens.

Virkningsmekanisme

Solifenacin blokerer kompetitivt M₃ muskarinske reseptorer på detrusor-muskelen, hæmmer acetylkolin-inducerede blære-kontraktioner. Dette øger blære-kapacitet og reducerer urgen og frekvens.

Dosering

• Standard: 5 mg en gang dagligt.
• Kan øges til 10 mg en gang dagligt hvis tåles.
• Tag med eller uden mad; svel hel.
• Nyr- eller lever-påvirkning: maksimum 5 mg/dag.

Almindelige Bivirkninger (≥2 %)

• Tør mund (hyppigst, ~15–20 %)
• Forstoppelse
• Sløret syn
• Urin-retention (overvåg ved BPH, stricture)
• Kvalme, dyspepsi
• Svimmelhed, træthed
• Tørre øjne

Alvorlige & Bemærkelsesværdige Risici

• Angioødem (ansigt, læber, hals) – ophør straks.
• Centralnervøse effekter: Forvirring, hallucinationer, kognitiv forringelse (højere risiko hos ældre).
• QT-forlængelse: Forsigtighed med andre QT-forlængende lægemidler eller elektrolyt-urbalancer.
• Hede-kollapse: Reduceret svedning øger hypertermi-risiko i varme miljøer.
• Glaukom-forværrelse: Kontraindiceret ved ukontrolleret smalvinkel-glaukom.

Kontraindikationer & Forsigtighed

• Urin-retention, mave-retention, ukontrolleret smalvinkel-glaukom.
• Alvorlig lever-påvirkning (Child-Pugh C).
• Alvorlig nyr-påvirkning (CrCl <15 mL/min) eller ESRD på dialyse.
• Graviditet Kategori C; amning: forsigtighed.
• Forte CYP3A4-inhibitorer (ketoconazol, clarithromycin) øger solifenacin-niveauer – max dosis 5 mg.

Overvågning

• Vurder OAB-symptom-forbedring ved 4–8 uger.
• Overvåg for urin-retention (tjek post-void residual hvis symptomatisk).
• Rådgiv om hydrering, undgåelse af varme, og kørsel hvis sløret syn eller døsighed opstår.