Labrum-rivning: Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Labrum er en ring af fibrokartilagin, der fordyber skulderledets pan (glenoid), giver stabilitet og fungerer som hæftested for ligamenter og biceps-sene. En labrum-rivning påvirker denne stabilitet, fører til smerter og mekaniske symptomer.

Almindelige årsager

1. Traume: Fald på udraket arm, direkte slag, eller skulderluxation (almindeligt i kontaktsport).
2. Gentagne overhovedbevægelser: Kast (baseball, tennis), svømning, løfting – forårsager progressiv slid (SLAP-rivninger).
3. Degenerative ændringer: Aldersrelateret udfraning og forsvækning af labrum.
4. Strukturelle faktorer: Glenoid-dysplasi, ligamentøs laxitet, eller scapulær dyskinesis øger risiko for revne.

Symptomer

• Dyb, nagende skuldersmerte, ofte værre ved specifikke bevægelser (overhovedet, tværs over kroppen).
• Klik, fang, knirk, eller låse-fornemmelse.
• Reduceret bevægelsesomfang, især indadrotation.
• Følelse af instabilitet eller "død arm" fornemmelse.
• Svaghed ved løftning eller kast.

Diagnostik

Klinisk undersøgelse (O'Briens test, crank test, apprehension test) kombineret med billeddiagnostik. MRI-artrografi er guldstandarden til visualisering af labral patologi; standard MRI kan overså subtile revner.

Behandling

Konservativ (førstelinje): Aktivitetsmodifikation, fysioterapi (skapulær stabilisering, rotator-manschet styrkelse, posterior kapsel-strækning), NSAID.

Kirurgisk (hvis konservativ mislykkes efter 3–6 måneder): Artroskopisk labral reparation (re-hæftning med ankere), debridement (til degenerative revner), eller biceps-tenodesis (til SLAP-revner hos ældre patienter). Rehabilitering tager 4–6 måneder for retur til sport.