Kroppens forsvar mod fremmede indtrængere: Et lagdelt immun-svar

Immun-svaret mod fremmede legemer (patogener, toksiner, allergener) er en lagdel, koordineret proces, der involverer indfødte og adaptive armer.

1. Fysiske & kemiske barrierer (Første linje)

• Hud: Keratiniseret epitel, surt pH, antimikrobielle peptider, mikrobiom-konkurrence.
• Mukøse membraner: Mukus fanger partikler; cilia renser dem; lysozym, defensiner, IgA i sekretioner.
• Fysiologisk rensning: Hoste, nysen, peristaltis, urin-strøm, tårer.

2. Indfødt immunitet (Hurtig, Ikke-specifik)

• Fagocyter: Neutrofiler (akut), makrofager (vævs-boende), monocyter. Indslukker → fagolysosom → dræber (ROS, enzym-er, NO).
• Naturlige Killer (NK) celler: Dræber virus-inficerede og tumor-celler (manglende self-MHC).
• Komplement-system: Klassisk, lectin, alternativ veje → opsoninering (C3b), kemotaksi (C5a), MAC-lyse (C5b-9).
• Inflammation: Vaskodilatation, øget permeabilitet, leukocyt-rekruttering (selektiner, integriner, kemokiner). Kardinal-tegn: rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa.
• Mønster-genkendelses-receptorer (PRRs): TLRs, NLRs, RLRs detekterer PAMPs/DAMPs → cytokin/IFN-produktion.

3. Adaptiv immunitet (Specifik, Hukommelse)

• Antigen-præsentation: DCs/makrofager/B-celler præsenterer peptid-MHC til T-celler.
• CD4+ T-hjælper undergrupper: Th1 (intracellulære), Th2 (orm/allergi), Th17 (ekstracellulære bakterier/svampe), Tfh (B-celle hjælp), Treg (undertrykkelse).
• CD8+ Cytotoksiske T-celler: Dræber inficerede/abnorme celler (MHC I + peptid).
• B-celler → Plasme-celler: Producerer højaffinite antistoffer (IgM → IgG/IgA/IgE) → neutralisering, opsoninering, ADCC, komplement-aktivering.
• Germinal centers: Affinitets-modning, klasse-skift, hukommelse B/T-celle generering.

4. Immun-regulering & Hukommelse

• Tregs, IL-10, TGF-β, PD-1/CTLA-4: Forhindrer autoimmunitet, begrænser kollateralskade.
• Hukommelses-celler: Hurtig, robust sekundær respons (anamnese). Basis for vaccination.

Patogen-undvigelse

Antigen-variation, latens, immun-undertrykkelse, molekylær mimikri, komplement-hæmning – driver co-evolution.

Dette lagdelt forsvar tillader sameksistens med en mikrobiologisk verden, mens integritet opretholdes.