Finasterid (Propecia) mod hårtab: Bivirkninger, risici og hvad du skal diskutere med din læge

Finasterid 1 mg dagligt (Propecia) hæmmer 5α-reduktase type II, reducerer skalp DHT med ~60–70 %. Det er FDA-godkendt til mandlig androgenetisk alopeci. De fleste mænd tåler det godt, men bivirkninger forekommer.

Almindelige (≥1 %)

• Seksuelle: Nedsat libido, erektil dysfunktion, ejakulationsforstyrrelser (reduceret volumen, forsinket orgasm). ~1,8–4 % vs. 1–2 % placebo. Ofte reversible ved afsætning.

Mindre almindelige (0,1–1 %)

• Stemning: Depression, angst, selvmordstanker (kasusrapporter; årsagssammenhæng ikke bevist).
• Gynækomasti: Brystømhed/forstørrelse.
• Hodesmerter.

Sjældne (<0,1 %)

• Overfølsomhed (angioødem, udslæt).
• Mandlig brystkræft (kasusrapporter; ingen årsagsbevis).

Kritiske overvejelser

• PSA-reduktion: Sænker PSA ~50 %. Fordoblet PSA-værdi til prostatakræft-screening tolkning.
• Graviditetskontraindikation: Kategori X. Kvinder må ikke håndtere knuste tabletter (dermal absorption → fostermisdannelse af kønsorganer).
• Medicininteraktioner: Minimal CYP-involvering, men informér ordinerende læge om alle mediciner.
• Post-Finasterid Syndrom (PFS): Vedvarende seksuelle/neurologiske/psykiatriske symptomer efter ophør. Rapporteret i patientgrupper; ikke anerkendt som distinkt syndrom af FDA/EMA; forskning løbende.

Fælles beslutningstagning

• Baseline: seksuel funktion, stemning, PSA, leverenzymmer.
• Diskutér fordele (hårophold/genvækst hos ~65 % ved 2 år) vs. risici.
• Opfølgning ved 3, 6, 12 måneder. Afsæt ved utilstrækkelige bivirkninger.

Finasterid er en rimelig mulighed for mange mænd. Informeret samtykke er nøglen.