Reumatoid Artritis: Systemiske Effekter Uden for Ledene

RA Er En Systemisk Autoimmun Sygdom

Autoantistoffer (RF, anti-CCP) og cytokiner (TNF, IL-6, IL-1) driver inflammation gennem hele kroppen.

Organsystem-manifestationer

System	Manifestationer	Screening / Overvågning
Musculoskeletalt	Synovitis, tenosynovitis, erosioner, deformiteter, osteoporose, frakturer	Røntgen/US/MRI; DEXA hver 2. år
Kutant	Reumatoid-noduler (20–30%), vaskulitis (ulcerer, digitale infarkter), pyoderma gangrenosum	Hud-undersøgelse; biopsi hvis atypisk
Okulært	Skleritis, episcleritis, keratokonjunktivitis sicca, uveitis	Årligt oftalmologi; akut henvisning ved rødt øje/smerter
Pulmonalt	ILD (10–20%), pleuraeffusion, noduler, luftvejs-sygdom, medicin-induceret pneumonitis	Baseline HRCT; lung-funktionsprøver ved dyspnø
Kardiovaskulært	Accelereret atherosklerose (↑ hjerteinfarkt/insult 1,5–2×), perikarditis, myocarditis, lednings-sygdom	Aggressiv CV-risiko-håndtering; overvej CAC-scoring
Vaskulært	Reumatoid vaskulitis (sjælden, alvorlig): mononeuritis multiplex, hud-ulcerer, mesenterisk ischæmi	Akut reumatologi/neurologi hvis mistænkt
Hematologisk	Anæmi af kronisk sygdom, Felty-syndrom (neutropeni + splenomegali), TTP-lignende	CRP hver 3–6 mdr
Nyrer	Amylose (AA), medicin-nephrotoxicitet, glomerulonephritis	Urin ACR, eGFR hver 6–12 mdr
Neurologisk	Cervikal myelopati (atlantoaksial subluksation), kompressiv neuropati, vaskulitisk neuropati	Fleksion-ekstension C-ryg røntgen pre-intubation; EMG ved symptomer

Holistisk Behandling

• Tæt inflammationskontrol (treat-to-target) reducerer ekstra-artikulær risiko.
• Multidisiplinær klinik (reum, kardi, pulm, fysio, ergo, psyki, farmaci).
• Vaccinationer (inaktiverede), kræft-screening, ben-sundhed.
• Patient-uddannelse på røde flag (brystsmerter, pludselig synsændring, neuropati).

RA rammer ethvert system; omfattende overvågning redder liv og funktion.