Femte sygdom (Erythema infectiosum): Risici, komplikationer og dødelighed

Femte sygdom (parvovirus B19) er normalt en mild barndomssygdom (»klapt kind« udslæt). Dødsfald er ekstremt sjældne men dokumenteret i høje risikogrupper.

Høje risikogrupper for alvorlige komplikationer

• Immunsvækkede: HIV (lav CD4), transplantatmodtagere, kemoterapi, kongenitale immunforsvaret → rent rødcelle-aplasi (PRCA), kronisk anæmi, pancytopeni.
• Hæmolytiske anæmier: Sichelcelle, thalassæmi, arvelig sfærocytose → transient aplastisk krise (TAC) — brudfald i Hb, retikulocytopeni; kan kræve transfusionsbehandling.
• Graviditet (ikke-immun): Vertikal transmission ~30 %; fosterrisiko: hydrops fetalis (alvorlig anæmi → hjertesvigt), abort/dødfødsler (2–10 % hvis inficeret <20 uger). Ikke kongenital rubella-syndrom (det er rubella-virus).

Sjældne komplikationer (Enhver vært)

• Arthropati (voksne, især kvinder) — symmetriske små led, uger-måneder.
• Neurologisk: encefalitis, meningitis, Guillain-Barré, transvers myelitis.
• Myokarditis, hepatit, nefritis, vaskulitis.

Dødelige tilfælde

• Overvejende i immunsvækkede (PRCA → alvorlig anæmi → høj-output-svigt) eller fosterhydrops.
• Case-rapporter om dødelig myokarditis/encefalitis hos tidligere sunde børn – ekstremt sjældne.

Behandling

• Symptomatisk (flere).
• IVIG til PRCA hos immunsvækkede.
• Intrauterin transfusion til fosterhydrops.
• Transfusion til TAC.

Rutinemæssig femte sygdom i barndommen er benign. Opmærksomhed på høje risikogrupper forhindrer tragiske udfald.