Pankreas: Essentielle funktioner og hvorfor du ikke kan leve uden det

Pankreas er en dobbelt-funktions kirtel (ekskrin + endokrin) gemt bag mave. Dens svigt er dødelig uden medicinsk intervention.

Ekskrin funktion: Fordøjelse

Producerer 1,5–3 L/dag pankreasvæske indeholdende:

• Amylase: Kulhydrater → sukker
• Lipase: Fedt → fedtsyrer + glycerol
• Proteaser (trypsin, chymotrypsin): Proteiner → aminosyrer
• Bikarbonat: Neutraliserer mavesyre i duodenum

Uden disse: malabsorption, steatorre (fedt diarré), vægttab, vitaminmangel (A, D, E, K).

Endokrin funktion: Blodsukker regulering

Langerhans øer udskiller:

• Insulin (beta-celler): Sænker blodglukose → cellulær optagelse, lager som glykogen/fedt.
• Glukagon (alfa-celler): Hæver blodglukose → glykogenolyse, glukoneogenese.
• Somatostatin (delta-celler): Modulerer insulin/glukagon.
• Pankreatisk Polypeptid: Regulerer ekskrin sekretion, appetit.

Uden insulin: Type 1 Diabetes → DKA, død på dage/uger. Uden begge: sprøde glukose kontrol.

Kliniske korrelationer

• Akut pankreatitis: Enzymer aktiveres for tidligt → selvfordøjelse. Årsager: galsten, alkohol, høje triglycerider.
• Kronisk pankreatitis: Fibrose → ekskrin + endokrin insufficiens.
• Pankreaskræft: Ofte stille indtil sent; 5-års overlevelse ~12%.
• Cystisk fibrose: Tyk slim blokerer gange → pankreatisk insufficiens.

Liv uden pankreas?

Total pankreatektomi → Type 3c Diabetes (insulin + enzym afhængig). Kræver livslang:

• Pankreatisk enzym erstatningsterapi (PERT) med hvert måltid/snack.
• Insulinpumpe eller MDI + CGM.
• Fedtopløselige vitaminer.

Overleve muligt, men komplekst.