Neuropati: Typer, årsager, symptomer og behandlings-overblik

Hovedtyper

• Perifer neuropati – Distal symmetrisk (strømpe-handske) mest almindelig. Smerter, domhed, pirring, svaghed.
• Kranial-neuropati – CN-involvering: optisk (syn), facialis (Bell's), vestibulokokleær (høre/balance).
• Autonom neuropati – Ortoostatisk hypotension, gastroparese, anhidrose, blære/seksuelle dysfunktioner.
• Mononeuropati – Enkelt nerve (karpal tunnel, peroneus-parese).
• Plexopati / radikulopati – Nerve-rod/plexus (cervikal/lumbal radiculopati).

Almindelige årsager

• Diabetes (#1) – Metabolisk, vaskulær, oxidativ stress.
• Autoimmun (CIDP, vaskulitis, Sjögren).
• Infektioner (HIV, Lyme, leprosy, bælte-rose).
• Toxiner (alkohol, kemo, tungmetaller).
• Næringsmæssige (B12, B1, B6, E, kobber).
• Kompressiv / traumatisk.
• Arvelige (CMT, HNPP).

Diagnostisk tilgang

• Anamnese + neuro-undersøgelse (fordeling, modalitet).
• NCS/EMG – Demyeliniserende vs. axonale.
• Blodprøver: glukose, B12, folat, TSH, SPEP, ANA, HIV, Lyme, tungmetaller.
• Scanning (ryg-MRI ved radiculopati).
• Hud-biopsi (små-fiber).
• Genetisk test hvis arvelig mistanke.

Behandlings-principper

• Behandl underlying årsag (glukose-kontrol, B12-erstatning, immunterapi).
• Symptomatisk: gabapentinoider, SNRI'er, TCA'er, topikal lidocain/kapsaicin.
• FT/ET, ortoser, fald-forebyggelse.
• Smerte-klinik ved refraktære tilfælde.

Tidlig diagnostik forhindrer irreversibelt aksonalt tab.