Neuro-otologi: Diagnostik og håndtering af høre- og balancelidelser

Neuro-otologi er en under-specialitet af oto-rhino-laryngologi (og neurologi), der fokuserer på lidelser af det auditive og vestibulære system og deres centrale forbindelser.

Kernetilstande

• Vestibulær migraine: Episodisk svimmelhed, fotofobi, fonofobi.
• Ménières sygdom: Triaden af episodisk svimmelhed, varierende høretab, tinnitus, ørefuldhed.
• BPPV: Canalithiasis (posterior kanal > horisontal); Dix-Hallpike + Epley manøvre.
• Vestibulær neuritis / Labyrinthitis: Akut svimmelhed ± høretab; viral/post-viral.
• Superior Canal Dehiscence (SCDS): Lyd/tryk-induceret svimmelhed, autofoni.
• Akustisk neurinom (Vestibulær schwannom): CPA-tumor; asymmetrisk høretab.
• Autoimmun indre øresygdom (AIED): Hurtigt bilateralt tab; steroid-responsiv.
• Central svimmelhed: Hjernestamme/cerebellum apopleksi, MS, tumor.

Diagnostisk værktøjskasse

• Audiometri: Rentone, tale, tympanometri, OAE, ABR.
• VNG/ENG: Kalorisk, positionel, sakkade, pursuit, optokinetisk.
• vHIT: Video hovedimpulstest (alle 6 kanaler).
• VEMP: cVEMP (sakkel), oVEMP (utrikel).
• Billeddiagnostik: MRI IACs (gadolinium), CT temporalknogle.
• Posturografi (CDP): Sensorisk organisation, motorisk kontrol.

Behandlingsmodaliteter

• Repositioneringsmanøvre (Epley, Semont, BBQ-rul).
• Vestibulær Rehabilitering Terapi (VRT) – Habituation, adaptation, substitution.
• Medicin: betahistin, diuretika, stoider, antiemetika, migræneprofylaktika.
• Kirurgisk: endolymfatisk sæk dekompression, labyrinthektomi, vestibulær nervesektion, tumorexstirpation.

Multidisciplinær samarbejde (neuro-otolog, audiolog, vestibulær fysioterapeut, neurolog) giver de bedste resultater.