Perifer neuropati årsager: Forståelse af de vigtigste risikofaktorer

Vigtigste ætiologier for perifer neuropati

1. Diabetes mellitus – #1 årsag; kronisk hyperglykemi → metabolisk, vaskulær og oxidativ nerveskade. Op til 50% af diabetikere udvikler neuropati.
2. Alkoholmisbrug – Direkte neurotoxicitet + næringssvind (thiamin, B₁₂, folat).
3. Vitamin B₁₂ mangel – Perniciøst anæmi, malabsorption, vegansk kost uden supplering, metformin langvarigt.
4. Autoimmune sygdomme – Lupus, Sjögren, RA, Guillain-Barré, CIDP, vaskulitis.
5. Arvelige lidelser – Charcot-Marie-Tooth (mest almindelig), HNPP, familær amyloid neuropati.
6. Mediciner/gifter
   • Kemo: platin-agar, taxaner, vincristin, bortezomib.
   • Antimikrobielle: metronidazol, nitrofurantoin, dapson, linezolid.
   • Antiretrovirale: didanosin, stavudin (ældre).
   • Tunge metaller: bly, arsenik, kviksølv, thallium.
   • Industrielle opløsningsmidler: n-hexan, acrylamid.
7. Traume/kompression – Karpaltunnel, cubital tunnel, thoracic outlet, iskiasnerveskade, post-kirurgisk.
8. Infektioner – HIV, Lyme, spedalskhed, syfilis, bæltebelte (post-herpetisk), difteri.
9. Systemiske sygdomme – Hypothyreose, nyresvigt (uremisk neuropati), leversygdom, amyloidosis, monoklonalt gammopati.
10. Idiopatisk – 20–30% af tilfælde, især hos ældre.

Klinisk perle

Mønster (strømpe-handske vs. mononeuropati vs. radiculopati), tempo (akut/subakut/kronisk) og tilknyttede træk (autonom, motorisk, sensorisk) vejleder rettet arbejdsopgørelse.