|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Naturopati

Thorakoabdominal neuropati (TAN): Symptomer, diagnostik & håndtering

Thorakoabdominal neuropati (TAN) er en sjælden lidelse, der involverer skade på de thorakale og abdominale somatiske og/eller autonomicke nerver. Det er ofte sekundært til strukturelle, inflammatoriske eller neoplastiske processer, der påvirker thorakal rygrad, paravertebralt område eller sympatisk kæde.

Ætiologi

  • Neoplastisk: Lunge/brystkræft metastaser, lymfom, neuroblastom (mest almindeligt hos børn).
  • Inflammatorisk: Herpes zoster (post-herpetisk neuralgi), sarcoidose, vaskulitis.
  • Traume/iatrogen: Thorakotomi, brystdrænplacering, radiationsfibrose.
  • Metabolsk: Diabetisk amyotrofi (lumbosakral radiculoplexus neuropati variant).
  • Idiopatisk: Parsonage-Turner syndrom (nevralgisk amyotrofi) kan involvere thorakale rødder.

Klinisk præsentation

  • Smerte: Alvorlig, brændende, båndformet, dermatomal (T4–T12); værre om natten, ved hoste/Valsalva.
  • Sensorisk: Hypoæstesi, hyperæstesi, allodyni i påvirkede dermatomer.
  • Motorisk: Abdominalvægssvaghed → udbugning, diafragmadysfunktion (ortopnø).
  • Autonom: Ortopostatisk hypotension, gastroparese, anhydrose, Horners syndrom (hvis T1 involveret).

Diagnostisk arbejde

  • MRT rygrad/brystkasse (kontrast): Guldkorn for kompressive/neoplastiske laesioner.
  • Nerveledningsstudier/EMG: Lokaliser niveau, skelne radiculopati vs. plexopati.
  • CSF-analyse: Hvis inflammatorisk/infektiøs ætiologi mistænkes.
  • PET-CT: Screening for skjult malignitet.

Behandling

  • Behandl underliggende årsag: Tumorresektion/stråleterapi/kemoterapi; antivirala til zoster; immunterapi til inflammatoriske årsager.
  • Neuropatiske smerte midler: Gabapentinoider, TCA'er, SNRI'er, topisk lidocain/kapsaicin.
  • Interventionel: Thorakal epidural steroid, intercostal nerveblokade, rygsnoremstimulation.
  • Rehabilitering: Respiratorisk terapi, kerneforstærkning, ortoser til abdominal læsghed.

Prognose

Afhænger af ætiologi. Kompressive laesioner: god hvis dekomprimeret tidligt. Neoplastisk/infiltrativ: vagt. Neuropatisk smerte ofte kronisk, kræver tværfaglig håndtering.

Naturopati