|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Iridologi

Diabetisk ketoacidose (DKA): Genkendelse, nødbehandling og forebyggelse

Hvad er DKA?

Diabetisk ketoacidose er en akut, livstruende komplikation af diabetes – oftest type 1 – udløst af absolut eller relativ insulinmangel. Uden insulin kan celler ikke bruge glukose; kroppen skifter til fedt-katabolisme, der producerer ketonlegemer (β-hydroxybutyrat, acetoacetat, aceton), der akkumulerer som organiske syrer og forårsager metabolsk acidose.

Diagnostiske kriterier (ADA)

  • Hyperglykemi: >250 mg/dL (ofte meget højere)
  • Ketose: Serum-ketoner >3 mmol/L eller urin-ketoner moderat/store
  • Acidose: Venøst pH <7,3, bikarbonat <15 mEq/L, anjon-gap >10

Klassisk symptom-triad

  • Polyuri, polydipsi (osmotisk diurese fra hyperglykemi)
  • Kvalme, opkastning, mavesmerter (ofte mimiker akut abdomen)
  • Kussmaul-respiration (dyb, hurtig åndedræt – kompensatorisk for acidose)

Yderligere tegn

  • Frugtig åndedræts-lugt (aceton)
  • Dehydrering: tør slimhinde, dårlig hudturgesens, takykardi, hypotoni
  • Forandret bevidsthedstilstand: forvirring, letargi, koma (korrelerer med acidose-alvorlighed)

Nødbehandling (Hospitalprotokol)

  1. Væske-resuscitation: 0,9% NaCl 15–20 mL/kg/t initialt; skift til 0,45% NaCl, når hemodynamisk stabil. Korrigerer dehydrering, forbedrer renal perfusjon, sænker glukose.
  2. Insulin-terapi: IV regulært insulin 0,1 enhed/kg/t (ingen bolus). Fortsæt, indtil anjon-gap lukker og pH normaliserer. Overgang til subkutan, når patienten spiser.
  3. Elektrolyt-erstatning: Kalium er kritisk – total-krops K⁺ er udarmet, trods normale/høje serum-niveauer. Tilføj 20–40 mEq/L K⁺ til IV-væsker, når urinudskillelse bekræftet. Overvåg q1–2t.
  4. Bikarbonat: Kontroversielt; reserveret til pH <6,9 eller alvorlig hemodynamisk ustabilitet.
  5. Identificer og behandle udløser: Infektion (lungebetændelse, UTI), glemt insulin, MI, apopleksi, lægemidler (SGLT2-hæmmere, steroider), pankreatitis.

Forebyggelse: Den bedste forsvar

  • Stop aldrig insulin under sygdom – stresshormoner hæver insulinbehov.
  • Sygdomsdags-regler: Tjek glukose hver 3–4t; tjek ketoner, hvis glukose >250 eller symptomatisk; øg insulin per protokol; hydrér med kulhydratholdige væsker, hvis glukose <250.
  • Kontinuerlig glukose-overvågning (CGM) med alarmer for hurtig stigning.
  • Uddannelse: Patient og omsorgsgivers genkendelse af tidlige tegn.
  • SGLT2-hæmmer forsigtighed: Euglykemisk DKA-risiko; pauser under akut sygdom/kirurgi.

DKA er en medicinsk nødsituation. Hvis mistanke, ring 112 eller gå på akutmodtagelsen med det samme.

Iridologi