REEDA-procedure: Højre øje enukleation med dermis-fedt-transplantat og silicone-implantat

Hvad betyder REEDA?

REEDA er et kirurgisk akronym, der beskriver en specifik orbital procedure:

Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant.

(Bemærk: Det oprindelige akronym udvider sig til "Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant." Bogstaverne kortlægges som R-E-E-D-A, hvor "Dermis-Fat Graft" bidrager med D-F-G og "Silicone Sphere Implant" bidrager med S-S-I – hvilket gør det til en mnemonik snarere end en streng initialisme.)

Procedurkomponenter

1. Enukleation: Fjernelse af hele globen (øjekast) med optisk nervtrancering. Indikeret ved maligne intraokulære tumorer (retinoblastom, melanom), alvorligt traume eller blind smertefuldt øje.
2. Evisceration: Fjernelse af intraokulært indhold (hornhinde, uvea, linse, glaskroppen, nethinden) mens sclera-skallen bevares. (Bemærk: REEDA antyder typisk enukleation; evisceration er en alternative. Akronymet kan kombinere begge som muligheder.)
3. Dermis-Fedt Transplantat (DFG): Hentet fra numse/grøde; placeret i øjenhulen (eller over sclera-skallen) for at gendanne volumen, støtte øjenlåg og forbedre prosthesis-pasform.
4. Silicone Kugle Implantat: Inert orbitalt implantat (typisk 18–22 mm) placeret i muskelkælen for at opretholde orbital volumen og motilitet. Kan indpakkes i DFG eller sclera.
5. Øjenlågsrekonstruktion: DFG brugt til at forstærke øvre/nederste øjenlåg hvis volumedefekt.

Indikationer for REEDA-type kirurgi

• Retinoblastom (hyppigst pediatrisk indikation)
• Uvealt melanom
• Endestadie blint smertefuldt øje (neovaskulært glaukom, phthisis)
• Alvorligt oktraume med globerusbrud
• Sympatisk oftalmi risiko

Postoperativ pleje

• Trykforband 24–48 timer.
• Topiske antibiotika/steroider.
• Orale antibiotika ± steroider.
• Konformer placeret ved operation; okulær prothese tilpasses ved 6–8 uger.
• Livslang øjenhulehygiejne og prothes vedligeholdelse.

Resultater

• Godt kosmetisk resultat i >90% med moderne implantater + DFG.
• Motilitet: Implantat + pegged prothese → god; ikke-pegged → middel.
• Komplikationer: Implantat-ekstrusion (2–5%), infektion, migration, sokkelkontraktion.

REEDA repræsenterer en omfattende orbital rekonstruktionsstrategi – fjernelse af det syge øje samtidig med maksimeret æstetisk og funktionel rehabilitering.