Angina Pectoris: Definition, Patofysiologi, Klassifikation og Behandling

Angina pectoris er brystgener fra myokardial iskami (tilbud-efterspørgsel mismatch) på grund af obstruktiv koronar hjerte-kar-sygdom (KHK).

Patofysiologi

≥50% stenose i ≥1 epikardialt koronart kar begrænser blodgennemstrømning under anstrengelse/stress → subendokardial iskami → smerte.

Typiske Træk

• Substernal tryk, knusning, tunghed
• Udstråler til venstre arm, hals, kæbe, ryg
• Udløst af anstrengelse, følelser, kold, måltider
• Lindres af hvile, nitroglycerin (inden for minutter)
• Varighed 2–10 min (stabil)

Klassifikation

• Stabil angina – forudsigelig, anstrengelsesudløst
• Ustabil angina – nydebut, crescendo, hvile; ACS-spektrum
• Vaskospastisk (Prinzmetal) – hvile, ST-hævelse, koronar spasme
• Mikrovaskulær angina – ingen obstructiv KHK; endothel-dysfunktion

Diagnostik & Behandling

Belastningsprøve, CT-angiografi, invasiv angiografi. Medicinsk terapi (ant platelet, statin, β-blokker, Ca-blokker, nitrater, ranolazin). Revascularisering (PCI/CABG) ved højrisiko-anatomi/symptomer.