| | Sundhed og Sygdom > | Alternativ medicin | Iridologi

NSAID'er: Komplet guide til anvendelse, risici og klogt valg

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Hvad du skal vide

NSAID'er hæmmer cyclooxygenase (COX) enzymere, reducerer prostaglandin-syntese. Prostaglandiner medierer inflammation, smerter og feber – men beskytter også mukosa, regulerer nyre-blodflow og modulerer trombocyt-funktion. denne dualitet driver både effektivitet og toksicitet.

Almindelige NSAID'er & COX-selektivitet

Lægemiddel	COX-selektivitet	Halveringstid	Typisk OTC-dosis
Ibuprofen (Advil®, Motrin®)	Ikke-selektiv	2 t	200–400 mg hver 6. t (maks 1,2 g/dag OTC)
Naproxen (Aleve®, Naprosyn®)	Ikke-selektiv	12–17 t	220 mg hver 8–12. t (maks 660 mg/dag OTC)
Aspirin	COX-1 > COX-2 (ireversibel)	2–3 t (antiplatelet: 7–10 dage)	325–650 mg hver 4–6. t (analgetisk); 81 mg dagligt (kardio)
Celecoxib (Celebrex®)	COX-2-selektiv	11 t	Receptpligtig kun (100–200 mg hver 12. t)
Diclofenak (Voltaren®, Cataflam®)	Let COX-2-præference	1–2 t	Recept; topisk gel 1 % OTC (knæ/hånd OA)
Meloxicam (Mobic®)	COX-2-præfererende	20 t	Recept (7,5–15 mg dagligt)

Godkendte indikationer

Akutte smerter (hovedpine, tandlæge, menstruelle, muskuloskeletale)
Kroniske inflammatoriske tilstande (OA, RA, AS, gigt)
Feber
Patent ductus arteriosus (indometacin/ibuprofen IV hos nyfødte)
Kolorektale polyp-forebyggelse (aspirin, celecoxib – specifikke populationer)

Vigtigste bivirkninger

System	Risici	Høj-risiko grupper
GI	Dyspepsi, ulcera, blødning, perforation	Alder >60, H. pylori, tidligere ulcus, antikoagulanter, steroidterapi, højdosis/langvarig
Kardiovaskulær	Hjerteinfarkt, apopleksi, hjertesvigt-forværring, hypertoni	Etableret KHK, risikofaktorer; COX-2-selektiv > ikke-selektiv (undtaget naproxen)
Nyre	AKI, CKD-progression, hyperkaliæmi, papillær nekrose	CKD, hjertesvigt, cirrose, diuretika, ACE-hæmmere/ARB, ældre, volumedepletion
Lever	Transaminasestigning, sjælden fulminant svigt	Præeksisterende leversygdom, høje doser
Hæmatologisk	Trombocyt-dysfunktion (ikke-selektiv, reversibel undtaget aspirin)	Blødningssygdomme, perioperativt
CNS	Hovedpine, svimmelhed, aseptisk meningitis (sjælden)	Autoimmunesygdomme (SLE)

Specielle populationer

Graviditet: Undgå i 3. trimester (præmatur gangledningslukning, oligohydramnios). 1./2. trimester: paracetamol foretrækkes; hvis NSAID nødvendig, kort kursus ibuprofen/naproxen med OB-godkendelse.
Børn: Ibuprofen ≥6 mdr.; naproxen ≥2 år; aspirin <16 år (Reye-syndrom-risiko ved viralsygdom).
Ældre: Laveste effektive dosis, kortest varighed; overvej topisk NSAID til lokaliseret OA; tilskriv PPI hvis risikofaktorer.

Lægemiddel-interaktioner – Høj alert

Antikoagulanter/antiplaletter → blødning
ACE-hæmmere/ARB/diuretika → AKI, hyperkaliæmi
Lithium → toksicitet
Methotrexat → knoglemarg-undertrykkelse
Cyclosporin/tacrolimus → nefrotoksicitet
SSRI/SNRI → GI-blødning

Klogt valg: Et beslutningsrammeværk

Akut, mild-moderat smerter: Ibuprofen eller naproxen OTC + mad; begræns til 3–5 dage.
Kronisk OA/RA, høj GI-risiko: Celecoxib + PPI, eller topisk diclofenak.
Kroniske smerter + KHK-risiko: Naproxen (bedste CV-profil blandt ikke-selektive) + PPI; undgå celecoxib.
CKD: Undgå kroniske NSAID'er; paracetamol, topisk, ikke-farmakologisk.
Kardioprotektion: Lavdosis aspirin (81 mg) – ikke til analgetika.

Røde flag – stop og ring læge: Sort/teerlignende stole, hematemese, alvorlige epigastriske smerter, oliguri, ødem, åndenød, brystsmerter, neurologiske ændringer.

Alkohol + NSAID'er: Synergistisk GI-mukosa-skade. Begræns alkohol; undgå samtidig brug hvis muligt.

Iridologi