Falsk aneurysm: Årsager, lokalisationer, risikofaktorer og behandling

Definition

Et falskt aneurysm (pseudoaneurysme) er en indkapslet hematom, der kommunikerer med en arteriell lumen gennem et defekt i kärlveggens lag. I modsætning til et sandt aneurysm er ikke alle arterieveggens lag intakte; den ydre adventitia eller omgivende væv danner den indkapslende pose.

Almindelige årsager

• Iatrogene: Arteriell kateterisering (femoral adgang hyppigst), endovaskulære procedurer.
• Traume: Penetrerende (stik, skud), blunte (MVC, knusning), knoglefragmenter.
• Infektion: Mycotisk aneurysm fra bacteremi eller kontinuerlig spredning.
• Vaskulitis: Inflammatorisk vægforvækning (polyarteritis nodosa, Kawasaki).
• Degenerativ: Atherosklerose, medial degeneration.
• IV-stofmisbrug: Gentagede arterielle punkteringer.

Almindelige lokalisationer

• Femoral artier (post-kateterisering: 0,1–2% hyppighed)
• Brachial artier
• Popliteal artier
• Viscerale artier (hepatisk, splenisk, superior mesenterisk)
• Aorta (post-kirurgisk, traumatisk)

Risikofaktorer

• Antikoagulation/antiplatelet-terapi
• Overvægt (vanskelig kompression)
• Store sheaths, multiple punkteringer
• Hypertension, bindvævssygdomme

Diagnostik og behandling

• Duplex ultralyd (guldstandard): "Yin-yang" strømning, "to-and-fro" bølgeform.
• CT-angiografi for anatomisk detalje.
• Behandling: Ultralyd-guidet trombin-injektion (førstevalg), kompression, covered stent, kirurgisk reparation.